懷孕生孩子那些事 之 肥胖與懷孕

人生苦短，孕期太長，美食當前，無法抵擋！這個世界真的很不公平，有的人放開吃也不長膘，有的人每天處心積慮地減肥，到最後仍免不了走向肥胖的宿命。對於很多女人來講，美容和減肥都是一輩子的事業，但是：

即使大家已經很努力很努力了，但是女性的超重和肥胖的比例依然在逐年上升。國家衛計委發布的《居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》指出，居民超重肥胖問題凸顯，全國18歲及以上成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了7.3和4.8個百分點；6至17歲兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個百分點。不論成人還是青少年，超重肥胖增長幅度都高於發達國家。在懷孕以後超重和肥胖的比例也在上升，這種趨勢的發生主要和兩個方面的因素有關：一是隨著經濟的增長和家庭收入的提高，人的生活方式和飲食結構也發生了很大的改變，逐漸西化和快餐化，人均卡路里的攝入逐漸增加，運動並沒有增加，甚至是減少；二是在懷孕生孩子方面，老觀念依然橫行：懷孕了要多補營養，要一個人為兩個人吃，要生個大胖小子，要安胎，要保胎，要多休息，少活動，別動了胎氣……。其實，孕期的超重與肥胖所帶來的麻煩要比你想象的要多得多。

Body Mass Index（BMI，體重指數）是根據身高和體重計算出來的一個指數，計算方法是體重公斤數除以身高米的平方，用於判斷一個人的體重是屬於正常，偏瘦，超重，還是肥胖。其實你用不著做這麼複雜的計算，在網路上會有現成的BMI計算器，只要輸入身高和體重，就會得到你的BMI。

BMI<18.5

BMI18.5-24.9

BMI 25–29.9

BMI ≥30

妊娠期肥胖不僅僅會增加孕婦自身的風險，還會對胎兒帶來危害。

妊娠期高血壓，子癇前期，妊娠期糖尿病的風險增加，剖宮產率也會上升。

出生缺陷的風險增加，例如先天性心臟病和神經管缺陷；如果腹部脂肪太厚，無法看清楚胎兒的器官結構，會影響超聲檢查的準確性。巨大兒的發生率增加，早產的發生率增加，死胎的發生率也上升。胖人和瘦人在孕期的體重增加標準是不一樣的，美國IOM（醫學科學院）根據孕婦和圍產兒的結局，給出了孕期體重的合理增加範圍，可以供大家參考。對於雙胎妊娠，IOM推薦的妊娠期體重增加為：體重正常婦女為16.8-24.5公斤（37-54磅），超重婦女為14.1-22.7公斤（31-50磅），以及肥胖婦女為11.3-19.1公斤（25-42磅）。對於單胎孕婦，推薦的體重增加範圍參加下表：

即使是肥胖的女性，也不建議在妊娠期減肥，但是要控制體重的增加，原則是按照美國IOM推薦的標準執行。只要是胎兒的生長發育在正常範圍之內，即使是你的體重增加低於IOM的推薦，甚至是比懷孕前體重減輕了，也沒有問題。但是不能不顧自己的身體健康狀況和胎兒的生長發育情況，去盲目減肥，體重控制要在醫生的監測和指導下進行。孕期體重控制的原則很簡單：管住嘴，邁開腿。但是越簡單的事情越難以做到，控制體重還是有一定竅門的，具體請參閱我以前的一篇文章：「

」。我曾經有一個比較肥胖的患者，她非常聽話，在我的指導下，到分娩的時候體重比孕前減少了1公斤，生了一個七斤的兒子。

當然可以，可以慢慢來，逐步加量。哪怕每天從5-10分鐘開始也可以，然後隔一周增加5-10分鐘，逐步過渡到每天至少能夠運動30分鐘以上。最簡單，最安全的運動方式是走路，開始是慢走，然後逐步過渡到快步走。另外一種很好的孕期運動方式是游泳。

對於肥胖孕婦來講，陰道分娩是最理想的方式，然而對於部分肥胖孕婦來講，陰道分娩會有一定的困難，首先是臨產以後由於腹部脂肪太厚比較難以監測胎心，其次是肥胖的孕婦容易有巨大胎兒，可能會導致難產。

如果要做剖宮產，肥胖的孕婦面臨的風險要比正常體重的孕婦大很多。一般來講，肥胖孕婦打麻醉比較困難，麻醉併發症的發生概率相對比較高，剖宮產手術時間會比較長，發生產後出血和其他併發症的概率也會比較高，例如：感染，深靜脈血栓，傷口癒合不良等。

體重控制不僅僅是孕期要做的事情，最好能在懷孕前就啟動減肥計劃，以良好的身體狀態備孕。分娩以後也要減肥，生完孩子以後，除了要堅持健康飲食和適量運動以外，最好能堅持母乳餵養，與不母乳餵養的媽媽來講，母乳餵養的媽媽可以更快地降低體重。我不希望看完這篇文章以後胖子孕婦都跑到我門診來，特別是快樂的胖子，如果你們真的要來，也不要和我談美食，這會讓我很受不了！我目前正在很努力的控制體重，看到你們我怕會動搖自己的信心和決心！

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