備孕檢查那些事——輸卵管造影知多少

問題一：輸卵管造影我可以不做嗎？前一年我剛做的？

答：在不懷孕的情況下，做造影是非常關鍵的一步。從來沒懷孕過的，輸卵管、子宮都有可能出現畸形、堵塞的情況。造影可以幫助我們了解到原發性或繼發性不孕症的原因，以及輸卵管的通暢程度等。

而前一年做的造影，我們不能確定這一年內生殖道有沒有發生變化，可能第二年生殖道內部環境有所變化，因此需要再檢查一次輸卵管。

問題二：輸卵管造影術是手術嗎？

答：輸卵管造影術嚴格意義上講，不是大家認為那種要開刀的手術，是類似胃鏡，腸鏡的檢查術。

一般要拍2-4張片子，通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑（碘海醇），用X線診斷儀做X線透視及攝片，每隔15-20分鐘拍一張，根據顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態等。

問題三：我在網上查了下，通水也可以查輸卵管，而且更便宜不是嗎？

答：是這樣的：通水是種保守治療，在看不到宮腔裡面情況下，全憑醫生的手感（這就要憑醫生經驗來處理）。造影相對好的是：可通過電腦看到輸卵管是否通暢及阻塞部位，再通過報告單分析具體的情況；

通水一般採用以生理鹽水為主的試劑，更側重於治療方面；輸卵管造影一般用的是碘油或者碘水做造影劑，更側重於檢查方面。

問題四：輸卵管造影劑有兩種，那我該選擇哪一種？

答：碘油造影：常用40%碘化油(國產)、30%乙碘油等；

碘水造影：碘海醇或76%的泛影葡胺。

其中碘水劑可以被很好的吸收，但是顯影沒有碘油劑那麼清晰，碘油劑的濃度比較高，所以拍片中更清晰；但碘油劑可能殘留在盆腔里，刺激組織生長幼芽，個別女性輸卵管本來沒什麼事，結果就出現了堵塞。

問題五：有人說造影很可怕，有人說一點都沒事，到底會不會痛呢？

答：造影只是一種常規的檢查術（類似胃鏡，腸鏡一樣），一般來說是沒有什麼感覺，造影劑注入7-10ml就達到傘端，只會有漲漲的感覺。而原本輸卵管不通暢時做通水會比造影疼，但通水跟造影都有輕微的疏通治療作用。

問題六：為什麼會輸卵管不通呢？平時好好的，怎麼就堵塞了呢？

輸卵管堵塞大多由輸卵管炎症造成（還有些是管腔狹窄粘連造成梗阻），輸卵管炎是由於上行感染造成（例如陰道炎，宮頸炎，子宮內膜炎或闌尾炎引起的盆腔炎等）

答：一般有四分之三的慢性盆腔炎患者是沒有癥狀的，而由盆腔炎造成的輸卵管堵塞就更感覺不到癥狀了。其實每個女性都不知道自己輸卵管到底通不通，只有通過檢查才會知道輸卵管的情況。

問題七：我這種程度的堵塞嚴不嚴重，該怎麼辦？

答：首先要明白輸卵管是精卵結合必經的運輸通道，我把輸卵管堵塞歸為3個級別：

1.輸卵管通而不暢

在運輸精卵的過程中，有可能引起宮外孕，需要儘早進行疏通治療。

2.單側輸卵堵塞

一側輸卵管不通，另一側輸卵管通暢或者通而欠暢的，都需要做宮腹腔鏡手術；因為整個輸卵管是相通的，通暢的一側會遭到另外一側炎症的感染，極大可能會出現宮外孕，我身邊的同事就有這樣的例子，所以還是要做宮腹腔鏡疏通一下，然後再去懷寶寶比較穩妥。

3.雙側輸卵管堵塞

這種情況完全阻礙了精卵結合，必須做宮腹腔手術，或者是試管嬰兒。

問題八：直接到醫院做個輸卵管造影其他的就不用查，可以嗎？

答：一般常規的造影前需要檢查下面這幾項：

尿HCG檢測

血HCG定性

白帶常規

衣原體/支原體檢測

陰道彩超

血凝四項

血常規+RH/ABO血型

傳染病五項

有些醫院只做個白帶常規，然後就直接做造影，這種做法比較不嚴謹；因為可能女性先前出現感染，身體有異，血常規異常，貧血等情況，還有女性在不知情的情況下已經懷孕的，一定要在術前做必要的檢查。

術前術后應該注意事項

1.造影檢查的最佳時間應選擇在月經乾淨后2～7天內，主要是因為怕原本就懷孕了，造影把受精卵給驚嚇了。

2.造影前3日及造影后2周內，忌性交及深水盆浴，以防感染，本來沒有輸卵管炎，期間性生活就可能造成感染。

問題九：輸卵管造影后多久可以要孩子？

答：如果是碘水劑的話，一般需要避孕一個月，第二個月再考慮要孩子，如果是碘油劑的話，要3個月到半年以後要孩子。如果年齡在25-30歲一年未孕，35歲以上出現半年未孕的話，要及時跟醫生溝通。

祝親們早日備孕成功~