基因科學帶來健康管理的升級

創新思維對醫療的推動，結合互聯網技術的發展，帶來的是健康管理的進化。從傳統醫療到互聯網醫療，從互聯網到物聯網，科學的每一次飛躍，帶來的不僅是技術的變革，更是模式的創新。

全球醫療市場規模預計會達到9.56萬億美元，其中8.1萬億美元來自政府支出，餘下1.49萬億來自保健及健身行業。這個趨勢將會帶來全球保健和健身市場的不斷增長，更多的消費將會過渡到非醫療服務上，人們更願意花錢來保持自身的健康。

在這個非醫療的市場上，會出現眾多的創業者。這個帶著創新思維和技術發明的新興力量，在萬眾創業的浪潮里，會迅速的成長。這其中，不乏會有出彩的顛覆者蠢蠢欲動。

近年來，發明創新在新興市場的爆發會比發達市場更快。在這個市場中，需要一個更加開放的政策環境，顛覆者們才能成長得更快。對於新興的力量來說，大健康裡面門檻最低的行業，最好能夠避開與政府，只需要和傳統競爭者周旋就能夠撬動整個行業。這個低門檻的切入點，在這些顛覆者眼裡，最理想的入口回事健康管理裡面的保健和健身行業。

這些創新思維對醫療的推動，結合互聯網技術的發展，帶來的將是健康管理的進化。隨著基因行業的崛起，互聯網醫療攜手基因科學，這種根據人體自身基因而產生的個性化治療服務，將讓「上醫治未病」不再是一個傳說。這些變革讓「防不勝防」的疾病能夠被提前預測，讓健康管理更加智能，讓大眾的健康生活越加美好。

那麼這種變革將怎樣實現「上醫治未病」呢？它包含兩個方面：一個是未病先防，一個是已病防變。

未病先防，隨著老百姓的生活水平不斷提高，人們更願意付費讓自己保持健康。大眾希望保持自身健康，這就催生了保健和健身的市場。比如，目前在市場上眾多的創業者開發的健身和減肥類互聯網產品，就是一個典型的案例。這些新興的創業者們巧妙地利用一個低門檻的定位，進入了醫療健康產業。從最新的統計數字來看，未來全球保健及健身市場將會達到1.49萬億美元的規模。

除了保健和健身以外，慢性病和營養市場也是一個很不錯的切入點。隨著健康管理的理念深入人心，人們願意付費讓自己保持健康，健康的飲食就是大家控制自身健康狀態的一個開端。根據營養商業期刊的預測，全球營養市場也將達到3910億美元的規模。

包括減肥產業和營養保健品這些高利潤的市場在內，疾病預防基因檢測技術的進步，也帶動了健康產業的發展。基因測序技術的應用，帶來的不僅是疾病預防，讓人們更期待的是，人類的壽命很可能會因此得到延長。長壽一直都是人類的夢想，抗衰老也是科學界最具有挑戰的一項研究。

已病防變，這裡的「病」最常見的是慢性病。以糖尿病為例，2013年《美國醫學會雜誌》中一篇學術文章提到，已經是世界上糖尿病患者人數最多的國家，且有11.6%已經確診患有糖尿病，而50%的成年人處於糖尿病前期。如此算來，有1億多人已經確診患有糖尿病，而有4億成年人處於糖尿病前期。

通常，慢性病患者需要定期複診、化驗和開藥。但國內老百姓不僅挂號難，而且與醫生溝通的時間遠遠不夠，很多人在公立醫院排了一個上午隊才獲得和醫生溝通幾分鐘的時間。其實慢性病患者需要定期複診和化驗的項目都是常規檢查，包括血常規、空腹血糖、血壓、尿常規等，這些常規檢查能夠通過簡單的學習在家裡自行完成，或者藉助一些周邊社區的檢查站快速進行。

在國內，病人有時候無法信任由醫生助理和護士來為自己診斷，同時也無法相信普通醫生，這其實是一個誤區。因為大多數病人在被確診為慢性病以後，完全可以讓社區醫院進行跟蹤服務，比如通過檢查化驗得到的指標來判定下一步的治療，包括用藥、運動和飲食指導等。但是現實的情況是這些社區醫院償常常門可羅雀。在美國，沃爾瑪的門店式診所就完美地解決了這些問題。無須預約，消費者可以在逛沃爾瑪的時候順便就把病給看了，費用也會比在傳統醫生診所看病節約25%。值得一提的是，這種門店式診所接受美國多個醫保公司的醫療保險計劃，並且已有40%-50%的門店式診所被保險公司認可。目前的門店式診所還尚未起步，但是在可預見的未來，一些零售業巨頭也許會陸續嘗試這種在某種程度上比社區醫院更好的模式。

一般情況下，慢性疾病的治療是需要很長時間的，慢性病人群也需要長期的跟蹤服務，其中病人的參與度非常重要。對於病人來說，他們需要與醫護人員互動，因為病人要改變他們的生活方式，比如飲食結構、鍛煉方式等等；而對於醫生來說，他們必須有足夠的時間向病人解釋纏繞在身的疾病是什麼，如何進行針對性地治療和應對突發變化。移動醫療和遠程醫療以非常低成本的方式實現了這種互動，而實現互動正是健康管理的重要突破。

儘管如此，大眾往往沒有驅動力進行健康的自我管理。其實無論是「未病先防」，還是「已病防變」，大眾都需要有意識地進行自我健康管理。在歐美國家已經形成規模化的健康管理體系和良好的大眾自我健康管理教育下，的健康管理仍舊是一片混亂：各類療養中醫、保健品銷售、所謂的「專家保健」、運動健身等都籠統地被媒體和社會歸為健康管理；大量掛著「健康管理」牌子的機構和公司，鑽著信息不對稱的空子，為了營銷和獲取客源，大肆誇張宣傳，做虛假廣告。這些市場手段不僅沒有起到健康管理的目的和效果，反而讓消費者產生了抵觸心理。如果真正的健康管理意識在國內沒有得到很好的培養和重視，互聯網醫療、移動醫療、家庭保健、可穿戴設備和物聯網這些新技術是很難帶動健康管理，進入老百姓生活的。

在社會已經承受了巨額的健康管理成本以後，隨著老百姓生活水平的不斷提高，大眾對於健康質量的要求也在增加。過去老百姓是身體出現異常癥狀了才會去醫院看醫生，但實際上很多的疾病在沒有任何異常情況出現之前就是需要檢查的。體檢中心的擴展彌補了這一不足，體檢作為健康管理的一個重要環節進入到普通老百姓的生活中，讓「治未病」的意識慢慢地滲透到大眾的自我健康管理中。

而如果大眾健康管理意識的不足，就會造成社會健康管理成本居高不下。在，除了乳腺癌以外，食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌等的發病率和死亡率也顯著高於世界平均水平，但癌症的5年生存率卻比美國低一半。所以與世界發達國家的癌症篩查和早診早治相比，還存在很大的差距，還有很長一段路要走。

「上醫治未病」並不是天方夜譚，因為從理論上來說，人類的疾病都是能夠預防的。在孕前基因檢測和優生優育基因缺陷預防的手段不斷進步的時代，「治未病」的願景能夠實現的可能也將越來越大。雖然目前面臨著嚴重的疾病挑戰，在科學研究上卻依然把預防放在第一位。基因科學可為健康和疾病防控提供特殊的手段，在準確預防和診斷感染性疾病上做出新的貢獻。

美國從1996年開始大規模地在醫療機構中進行基因檢測，一直到2006年進入消費者市場，經歷了10年基因行業的科普教育，老百姓已經漸漸接受基因檢測產品的宣傳。的消費者對於基因檢測產品，更多的是以一種了解神秘的高科技的心態，同時政府內部對於基因檢測的應用開放政策一直搖擺不定。從最近國家食品藥品監督管理總局和衛計委頒布的種種規範和試行條例來看，國家已經慢慢放開了基因檢測的應用。

不過人們可能沒有意識到，健康管理除了成本較高以外，還存在一個較大的潛在風險，那就是針對檢測結果所做的決策。

以乳腺癌為例，基因檢測中的乳腺癌易感基因可能會出現幾千種變異，這些變異都會增加患病的風險。但迄今為止，所有的科學研究還不能明確表明，這些變異一定意味著某個人會患上癌症。檢測結果存在的不確定性可能會導致一些不必要的手術。美國耶魯醫學院癌症基因諮詢項目里有四個案例，這些案例中的女性通過基因檢測發現自己攜帶了乳腺癌易感變異基因，最後都接受了切除乳房和卵巢的手術，而事實上有些變異並不一定會增加患癌症的風險。隨著對這些癌症易感基因的研究和數據的不斷積累，也許我們會發現原來的一些變異並不會增加患癌症的風險。但是如果誤讀這些基因檢測的結果，老百姓就很有可能會被誤導，做出不明智的手術決定。在，很多基因檢測機構只是臨時拼湊起來的團隊，貿然就開始進行基因檢測和基因諮詢，大眾應當意識到，從事基因檢測和解讀的人需要具有相關的檢測和解讀資質。

美國前總統肯尼迪曾經說過：我們決定登月，不是因為它簡單，而是因為它困難。基因科學的項目不簡單，行業內的人看到了種種不完善的技術和落後的模式，應用到消費者市場的科技成果也還是鳳毛麟角。

不過科技創新仍是未來發展的一個大方向，政府也需要從各方面進行改革來推動科技成果的市場化。近幾年發展迅速的基因行業也面臨科技創新的挑戰，這些挑戰不僅存在於科學研究領域，還存在於產業技術轉化過程中。登月是一件不容易的事情，要實現從醫療到健康、從治病到防病也是不容易的事情。政府和企業，都需要邁出這一步，而這一步也是健康產業的一大步。

但即使在健康產業信息化和技術創新的推動下，要實現互聯網化的健康管理也還存在眾多的技術短板。首當其衝的是醫院的IT系統無法統一和標準化；其次是缺乏電子化的化驗單和病例，要達到醫療記錄的遠程傳輸和共享還只是一個遙遠的夢；最後是藥品網購和醫保的對接存在政策上的障礙。而這些短板共同造成了挂號難、買葯難、買葯貴的現狀。

另外，美國的醫生必須在病人所在州有執業資質才能進行遠程就診，相較而言目前還沒有針對遠程醫療的相關規定，許多的遠程醫療APP還處於灰色操作和摸索階段。同時，醫生在國家政策還不明朗的情況下對於遠程醫療的積極配合還遠遠不夠。能不能通過遠程醫療進行就診和開藥，這些也都是未知數。

技術上的短板加上國家政策的限制，都說明的健康管理還有很長的一段路需要摸索。為了保障全民的健康，2015年全國兩會期間，李克強總理在政府工作報告中提出：「健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫療衛生水平，打造健康。」的醫療改革之路，即便是存在技術上的短板和大眾健康管理意識的不足，但是未來的「健康」是我們每一個公民的責任。我們有理由相信，基因科學加上互聯網醫療，將會成為醫療系統改革的突破口，在不久的將來，要實現「全民健康」，現在的我們都「匹夫有責」。