陝西宜君：醫療精準扶貧為貧困戶健康兜底

編者按：精準扶貧改大水「漫灌」為精確「滴灌」，幫助因病貧困的群眾脫貧致富，加快了全縣全面小康進程。2017年和2018年新農合個人繳費部分由政府全額資助，確保貧困戶參保不漏一戶，不漏一人。對建檔立卡的貧困人口，在二、三級定點醫療機構住院費用，2017年報銷比例在2016年提高5%的基礎上再提高5%；大病保險報銷起付線降低到3000元，年度個人累計報銷封頂線提高至30萬元；所有鄉鎮衛生院貧困患者住院免報銷起付線，有效減輕了因病致貧家庭就醫經濟負擔，為他們如期脫貧奠定了堅實基礎。

醫療精準扶貧是脫貧攻堅的重要一環，也是宜君縣實現如期脫貧的關鍵所在。宜君縣堅持問題導向，針對因病致貧人口佔比大的實際，將醫療精準扶貧作為脫貧攻堅戰役的「殲滅戰」來部署，在紮實落實中省市政策措施的基礎上，積極探索，大膽創新，在破解因病致貧難題上取得了明顯成效。

對症施策，開展專家醫療諮詢服務

宜君縣地處山區，群眾居住分散，就醫不便。全縣共有建檔立卡因病致貧貧困人口1911戶5230人，佔總貧困人口的46.9%。縣委、縣政府將其作為補短板、促提升的突破口，以讓貧困患者「不跑冤枉路、不花冤枉錢」為目的，創新思路，成立醫療專家諮詢服務隊，進村入戶主動服務。

抽調縣級醫院中級以上職稱的內、外、婦、兒科醫師，2016年組建7支「因病致貧醫療專家諮詢服務隊」，2017年全縣縣級「因病致貧醫療專家諮詢服務隊」增加到10支，實行分片包干，制定具體工作計劃，由鄉鎮衛生院、村衛生室配合，每季度進行一次上門入戶諮詢服務，並採取績效考核等辦法，保證工作實效。各鄉鎮衛生院根據實際組建若干醫療分隊，上門送醫、送葯、送健康。通過前兩輪上門諮詢服務，對全縣所有因病致貧戶進行了全面摸底，發放了因病致貧服務手冊和醫療專家諮詢聯繫卡，將所有患者病情分為常見病多發病、一次性可治癒疾病、慢性病、需維持治療疾病四大類，建立了詳細的因病致貧戶工作台賬，為每名患者制定疾病治療方案，指導合理就診，形成了「醫生+貧困戶」服務模式，有效降低了貧困群眾因盲目就醫產生的支出。目前，全縣正在開展第四輪醫療諮詢服務，累計諮詢服務17841人次。在入戶醫療諮詢服務的同時，宜君縣衛計局印製政策宣傳冊、宣傳挂圖各1.5萬餘份，大力宣傳新農合、大病救助、醫療保險報銷政策、報銷流程。

精準發力，全力破解因病致貧問題

根據醫療專家諮詢服務隊摸底調查情況，按照分類救治原則，對唇齶裂、白內障等一次性能夠治癒的患者，由醫療專家諮詢服務隊負責聯繫有關醫療機構，指導合理就醫；對患有結核病、肝炎等需要維持治療的，推薦到定點醫院治療；對能夠通過現場治療的予以現場救治。

2016年以來，醫療專家諮詢服務隊運用針灸、推拿、刮痧、小針刀等技術，現場累計免費治療患者1060餘人次，578名患者免於外出住院治療。同時，在入戶服務過程中，醫療專家諮詢服務隊通過面對面交流談心等形式，進行心理疏導，減輕貧困患者的思想負擔和精神壓力，使其堅定生活的希望和信心。以衛生健康知識、常見病預防診治知識、新合療報銷政策及就醫常識等為主要內容，採取現場講解教育、發放宣傳資料等形式，提高群眾健康意識，引導群眾養成良好的生活習慣，減少疾病發生。哭泉鎮淌泥河村貧困患者吳英俊，身患高血壓、腦梗等疾病，由於其輕信電視廣告，每年花費1萬餘元購買保健品，不但增加了家庭經濟負擔，而且沒有緩解病情，在醫療專家諮詢服務隊的指導下，到縣人民醫院住院治療7天後，病情好轉，報銷后自己僅花費200餘元。

聚焦難點，實行慢性病藥品免費供給制

慢性病致貧是因病致貧中的普遍現象，日常用藥產生的費用是家庭致貧的主要因素。2016年，宜君縣籌措資金112萬元，今年縣財政籌措資金120萬元，對建檔立卡慢性病患者全面實行藥品免費供給制。經過摸底調查，縣級醫療專家論證，確定先期為普遍存在的高血壓、冠心病、類風濕性關節炎等10種964名慢性病貧困患者，按照供葯目錄，免費供給56種基本藥物，藥品由鄉鎮衛生院按照「三統一」相關政策從中標企業中帶量採購。醫療專家諮詢服務隊按照「一病一方案、一人一處方」的原則，為貧困慢性病患者開具免費供葯卡，患者憑卡到所轄鄉鎮衛生院免費領取治療藥品，對殘疾和行動不便的患者由醫療專家諮詢服務隊送葯上門。鄉鎮衛生院醫師和村醫在患者服藥後進行隨訪服務，監測病情，確保用藥安全。棋盤鎮血頭村聶根茂，夫妻二人均患有慢性病，因家庭經濟困難和身體不便，一直不能正常服藥，實行慢性病供葯制度后，二人用藥得到保障，身體狀況明顯好轉。1-4月份，全縣慢性病患者免費供葯共計2462人次，藥品價值11.7萬元。組織開展各類大型義診活動5次，免費為群眾發放藥品價值4萬餘元。

多措並舉，落實健康扶貧配套政策

由宜君縣財政全額買單，為建檔立卡貧困人口統一繳納新農合參保費用，實現了貧困人口合療參保全覆蓋。為全縣2012名銀齡貧困老人購買住院醫療保險，凡住院治療的銀齡貧困人口，除報銷合療費用外，由商業保險公司每天補助100元。全縣各級醫療機構開通了貧困患者就醫綠色通道，設立貧困人口挂號、就診、檢查窗口和扶貧病房、病床，為貧困患者減免10%的床位費。調整合療報銷方案，重點做好貧困人口全部參保這一指標，2017年和2018年新農合個人繳費部分由政府全額資助，確保貧困戶參保不漏一戶，不漏一人。對建檔立卡的貧困人口，在二、三級定點醫療機構住院費用，2017年報銷比例在2016年提高5%的基礎上再提高5%；大病保險報銷起付線降低到3000元，年度個人累計報銷封頂線提高至30萬元；所有鄉鎮衛生院貧困患者住院免報銷起付線，有效減輕了因病致貧家庭就醫經濟負擔，為他們如期脫貧奠定了堅實基礎。

通過建立醫療專家諮詢服務隊、實行慢性病免費供葯、調整合療報銷政策等舉措，有效遏制和減少了因病致貧、因病返貧現象發生，有效織牢農村群眾的健康「底網」，有效提高了貧困群眾的健康水平。（通訊員 周培生 吳小龍）

【網路編輯：王栓興】