細數華法林劑量調整的9大注意事項

華法林劑量調整的注意事項，你都了解嗎？

作者丨於泓

來源丨醫學界心血管頻道

1.不應任意開始或終止華法林治療。較低的INR治療區間（2.0-2.2）一般不會在一些小的操作（例如：活檢、拔牙等）過程中導致大量出血。

2.華法林的劑量應該依據一周的總量來調整，每日劑量應小幅度調整（即：±10-15%）以保持藥物濃度可控性。控制華法林1天的劑量約為一周總劑量的14%。

3.經上述調整4-7天以後，再次監測INR以確保達到一個新的穩態，過早的監測反而會起誤導作用。

4.僅75%的病人INR可保持在2-3的治療區間內。常常有INR略低或略高（例如：1.8或3.3）的情況，不應因此大幅度調整劑量。

5.顯著的INR變動（<1.5或＞6.0）通常是由於漏服藥物或服藥過多、合併其他疾病、飲食改變和/或新的藥物（如抗生素）所致。

6.指導患者在告知醫生之前，不可隨意開始或停止服用任何處方藥物、非處方葯物或相關替代藥物。如果已經發生上述情況，應該在4-5天後複查INR以評估潛在的藥物相互作用。

7. 通常增強華法林作用的藥物的有：胺碘酮、甲硝唑、喹諾酮類、甲氧苄氨嘧啶/新諾明、奧美拉唑等，可減弱華法林作用的有：口服避孕藥、抗甲狀腺藥物、含有維生素K的補品等。

8.鼓勵患者堅持記錄INR，以及任何藥物、飲食或生活方式的改變情況。

9.調整華法林要遵循專科醫生的治療方案，可以有效地保證患者的INR儘可能保持在治療目標範圍內。關於INR水平和劑量調整可以通過電話或電子郵件溝通。INR過高時，患者也可以在醫師指導下服用補充量的維生素K以預防出血。