降脂葯也分長短效

受訪專家：醫學科學院阜外醫院心內科副主任醫師唐閩 生命時報特約記者董瀟男

人體內血脂代謝紊亂會加速動脈粥樣硬化的發生髮展，其中低密度脂蛋白膽固醇（即壞膽固醇）影響內皮細胞功能，引起炎症反應，是心血管病變的主要罪魁禍首。數十年臨床研究明確表明，通過降脂葯物降低壞膽固醇，可以顯著改善動脈粥樣硬化心血管疾病危險因素，並降低心梗、中風和冠心病死亡等事件的風險。但大家可能不了解，降脂葯也是分長短效的。

目前常用的降脂葯種類繁多，根據作用機制不同分為他汀類、貝特類、煙酸類、樹脂類、膽固醇吸收抑製劑等。臨床最多見的是他汀類降脂葯，目前常用的有辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等，藥物作用於肝細胞，加速膽固醇代謝。各類降脂藥物在血液中的半衰期不盡相同，呈幾個小時至十幾個小時不等，半衰期越長，藥物在體內發揮作用的時間越久，服藥次數越少。大部分他汀類藥物起效快，作用時間短，如氟伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等，半衰期為幾個小時；長效降脂葯，如阿托伐他汀的半衰期為14小時，瑞舒伐他汀可達19個小時，非諾貝特的半衰期長達20小時。長效降脂葯不僅有利於人們健康，也可增加服藥依從性，方便患者使用。

更加長效的降脂藥物需要注射使用，目前已有一種「靶向PCSK9單克隆抗體」藥物可應用於臨床，每2~4周注射一次，但費用較為昂貴。近期，英國倫敦帝國理工學院又最新研製出了名為「PCSK9si單克隆抗體」的長效降脂藥物，少量注射即可對壞膽固醇產生持續3~6個月的抑制。目前該葯處在進一步的臨床試驗中，如能實現「一年打兩針，降低膽固醇」，勢必會成為未來降脂葯的明星。

需要提醒的是，飲食療法對於血脂異常患者十分重要，必須長期堅持。千萬不可誤認為服用了調脂藥物，便可以無節制地享用高脂肪和高熱量的美味佳肴了。