助聽器會使老年耳聾加重嗎？

助聽器會使老年耳聾加重嗎？

很多人覺得，隨著時間的推移，戴用眼鏡的度數越來越高，視力也越來越差，因此推斷戴用助聽器后聽力也會越來越差。想想看，老花眼不戴花鏡結果會怎樣？視力會提高、維持不變還是會繼續下降？

隨著年齡的增長，即使不戴花鏡「老花」同樣會越來越重，這是視力功能退化的必然結果。聽力也一樣，需要而不用助聽器，只會加重聽覺困難，加速聽覺退化過程。反過來說，戴用適宜的助聽器本身，不會導致聽力越來越差。

典型的老年聾，雙耳的聽力損失幾乎是相同的。出於種種原因，有些老年人只用單耳助聽器，而且多數只選擇一側耳戴用。人們發現，長此以往，雙耳的聽力狀況會出現差距，戴用助聽器一側耳的分辨能力明顯好於對側耳。這可以簡單地用「用進廢退」道理來解釋。戴上了助聽器的一側耳用得多、聽得好，功能也維持得好；而沒有戴用助聽器的那側耳，由於用得少、聽得差，功能便退化得快。實際生活中的情況是，沒有配用助聽器的老年性耳聾患者，總是盡量避免和別人打交道，盡量不參加社交活動，他們怕聽不懂，也怕給別人帶來麻煩。他們的聽覺功能也正因為如此而使退化進程加快。從這個意義上講，助聽器有助於減緩聽覺退化的進程，而不會加重原有的耳聾程度。除非他們的助聽器未經驗配或者驗配得不正確。

182 聾到什麼程度的老年人需要助聽器？

有人誤認為老年人耳聾不到萬不得已不要用助聽器。他們一方面不了解，在效果方面，現在的助聽器已非昔日可比；另一方面是擔心肋聽器會加重聽力損失。我們前面已經談過，助聽器對老年人有益而無害。

多數專業工作者依靠聽力檢查結果來確定老年人是否需要使用助聽器，這是正確的，但還不夠全面。應該從兩個角度考慮問題：第一，如果聽力檢查結果證明需要助聽器，那就立即配用助聽器；第二，即使聽力檢查結果沒有證明非用助聽器不可（比如耳聾程度尚不很重），只要老人主觀認為自己需要助聽器，也一定要配用。這是因為，聽覺是一種高級的、綜合的、主觀的感覺，再有現代的測聽技術也難以展示出其全貌，而自己的主觀感受則可以彌補聽力學檢查的不足。因此，「需要」同樣是一種信號。老年人一旦在生活和工作中感到了聽覺困難，都意味著需要助聽了，都應該驗配助聽器。

事實上，有兩類人助聽器驗配宜早不宜遲：一類是兒童，他們需要藉助助聽器學習語言。另一類是老年人，老年人耳聾，也應該儘早使用助聽器。因為，老年耳聾會隨著年齡的增長而逐漸加重，遲早要用助聽器的，而早用助聽器可以減緩聽力退化的進程，為什麼不早用？等到非用助聽器不可的地步才考慮助聽器，是一種錯誤的做法。

183 125、250赫聽力只有80、90分貝，驗配助聽器效果如何？

我們遇到過不少這樣的問題。對這樣的病例首先要讓他能聽到聲音，其次才是能否聽懂。對這樣極重度聽力損失的患者，可以考慮驗配耳內式助聽器，也可考慮配用耳背式助聽器。但要想到語言識別率的問題。這部分人識別率差，我認為他們配用助聽器后還是離不開讀唇。完全靠聽覺去和別人交談不可能，因為他們的高頻聽力完全喪失了。

184 是否做過助聽器配戴前後語言識別率的比較？效果如何？

這種比較應該在聲場條件下進行。在深耳道式助聽器CIC助聽器中我們做過一些比較。將CIC戴發后，扣上耳機進行交談式的測試。一般來說語言識別率提高不是很多。比如配戴助聽器前在70%左右，配戴後會有一些提高，75%、80%。事實上，配戴助聽器前所做的語言識別率高度，也是在一種比較理想的助聽狀態下進行的。配戴后測試語言識別率提高不多應該在意料之中。然而，在助聽器的實際使用時效果比未戴助聽器好很多。在這方面，由於條件的限制，我們還沒有做過很系統的對比。

185 如何為聽力損失較重患者選配助聽器？

對於聽力損失比較重的患者，過去我們的概念是選用高增益助聽器，一般是考慮使用耳背式助聽器，但它電池比較大，體積大。定製式助聽器能否解決這個問題？定製式助聽器體積小，但有元件及電池壽命的問題。

定製式助聽器有它的局限性。就增益效果而言，適配範圍上限是在85分貝，助聽器增益我們採用55分貝。60分貝增益可以做得到，但實際上助聽器產生的削峰失真就會很厲害。這麼大功率的助聽器，現在有很多。耳聾者常要求做體積很小的助聽器，在增益值達不到時，才考慮做體積大的。所以我們製作的ITE助聽器80%都是大功率的，增益為50或55分貝。聽力損失這麼重的患者，要求他們聽得很清楚是比較困難的。對這些人，我們首先解決的是「聽到」的問題。

關於電池的問題。定製式助聽器要比耳背式助聽器小很多。耳背式助聽器的工作電流大約為2毫安；定製式線路的工作電流，在6500儀上測試大概是1毫安。也就是說，一塊13號的扣式電池大概能用2周。

186 戴助聽器后出現「耳悶」是咋回事？

配戴助聽器后出現「耳悶」的現象，是每位患者都會遇到的事。所謂「耳悶」，就是配戴者有「堵塞」、「失真」和「不自在」的感覺，影響聽到聲音。造成「耳悶」的原因主要有以下幾種：

（1）聽力範圍調節不當。耳聾患者在驗配助聽器時雖然經一定程度選定了大體合適的助聽器，但在增益、音調的微調上，驗配專業人員主要還是依據配戴者本人試聽的感覺確定。而試聽者當時受主觀和客觀諸多因素的影響，試聽感覺不一定準確，尤其初試者更是如此。這樣調試的結果，在另一種環境中就不一定適用，自然就會出現「耳悶」現象。

（2）聽力損失程度發生變化。一般而言，40多歲以後身體狀況就呈衰退趨勢，人耳亦然。所以耳聾患者驗配助聽器后，過段時間可能會發生變化，也就是助聽器的補償出現「偏差」，如音頻改變或聽力損失加重等，這都會使助聽器「不匹配」而產生「耳悶」感覺。

（3）助聽器聲道傳音障礙。主要是聲道系統中軟耳塞被耳垢堵塞（直角彎管）中有水氣隔堵，使聲音傳輸受阻造成聲小而「耳悶」。這也是造成「耳悶」最普遍、最多見的原因。

（4）助聽器軟耳塞老化。軟耳塞系塑膠材料做的，使用久了會老化（僵硬），插在耳道過緊會產生「耳悶」感覺。

（5）鼻子不暢。因感冒、鼻炎等引起鼻腔不暢、咽鼓管閉合不全，造成耳膜內（中耳）外（外耳）壓力不均而內陷，此時戴助聽器會有「耳悶」之感。

（6）缺乏「透氣」。若助聽器配戴者從早到晚十幾小時一直戴著，中間不掰開耳塞透透氣，長時間封閉，耳模內陷也能出現「耳悶」。

（7）電池電壓不足。質量不佳或庫存過久的電池達不到助聽器額定的工作電壓。助聽器工作不正常（聲音低弱）時，配戴者會感覺「耳悶」。

上述「耳悶」現象都會降低助聽器的助聽效果，且使配戴者很不舒服。

187 如何消除「耳悶」現象？

介紹以下幾種相應方法供大家參考：

（1）調節音頻和增益。如果老年朋友覺得不方便，可以到驗配店由專業人士進行。

（2）總功率小時，更換大功率助聽器。

（3）疏通堵塞。可直接把軟耳塞取下用棉花簽擦凈。耳塞座中有水汽，可把塑料引管與牛角管間的接頭拆開，再用干棉花搓成細條，從塑料引管一頭穿進旋轉幾圈，即可把彎頭處的水汽吸凈。

（4）及時更換老化的軟耳塞並注意大小要合適。

（5）耳聾患者應注意防治上呼吸道疾病。若出現單純性耳模內陷，可以先清凈鼻腔，再同時捏緊兩鼻孔吸一大口氣，閉緊嘴巴使勁憋氣。這時會有氣體咽鼓管進入中耳，當聽到耳模一響就放鬆捏鼻子的手指，耳模即可恢復常態。

（6）適當透氣。全天配戴助聽器時，應每隔約2小時就把軟耳塞掰開數秒鐘，讓空氣進入耳道。這樣既可以保持耳模內外的正常壓力，又可維護耳模的生理狀態。

（7）購買優質電池。購買電池時應首先檢查電池的生產年月，一般而言，電池存放超過6個月效果就較差了。有的電池存放時間雖短但因存放環境差，也會使電池提前失效。這樣的電池可從外觀看出來：正負極間有斑漬（發生化學反應的痕迹）；底面已凸出（優質正常的是平板或稍內陷）。

188 發現耳聾后我們自己能否在商店中買一個助聽器，或郵錢到助聽器專賣店買一個助聽器，或請親友從國外買一個助聽器？

一般情況下不行。因為助聽器需要根據每個人聽力損失程度來驗配。正像視力不好，需驗光后再配眼鏡一樣，配助聽器前也需要進行一系列的聽力檢查。專業技術人員根據聽力檢查的結果為您選擇適宜於您聽力狀況的助聽器。如果您需要購買耳內或耳道式助聽器，需定製耳模，更需要您親自前往，才能製作出適合您外耳道的耳模。

當然，您有特殊原因不能親自前往，又很想聽到聲音，建議您購買一隻盒式或耳背式助聽器。

189 助聽器為什麼需要驗配？

「驗配」是指在專業技術人員的指導下選擇適宜於患者自己聽力狀況的助聽器。眼鏡是另一種需要「驗配」的人體生理功能輔助裝置。

助聽器需要驗配——

首先是因為人們的聽力障礙千差萬別。以老年聾為例，不同的耳聾類型、不同的聽力損傷程度、有沒有耳鳴、怕不怕大聲、聽覺分辨能力如何等等，導致了不同的聽覺狀況，而不同的聽覺狀況需要不同的助聽器。

實際上，即使是性質、程度完全相同的聽力障礙，每個人的感受也可能不同。這些差異可能與生活習慣、工作環境、主觀承受能力等相關。感受不同，對助聽器的要求當然也就不同。

其次，助聽器本身也是千差萬別的。每一類、每一款甚至每一個助聽器都有其自身的性能特點，適合某一或某一類聽覺障礙者使用。問題是助聽器的品牌、類型、型號繁多，對於特定的使用者來說，哪一款更適合他們的實際需要，是一個使用者自己解決不了的非常專業的問題，只能由專業人員代為抉擇。比如，聽力損失重而又對強聲過敏（這種情況不少見）的患者應該如何選擇助聽器？強調放大他們會覺得聲音震耳難忍；強調強聲壓縮則又導致信號聲不夠真實清楚，如何解決這類矛盾，是助聽器驗配者的重要工作內容之一。

顯而易見，使用者的聽覺狀況與所選用助聽器的性能充分吻合才能達到最佳的助聽效果。不同的聽覺障礙需要不同性能的助聽器，而驗配，正是連接不同需要使用者與不同性能助聽器的必須橋樑。

助聽器不經過驗配，比如我們自己在商店中買一個又會如何？絕大多數情況下，不經驗配而使用助聽器不僅難以發揮助聽效果，更嚴重的是有可能損害使用者殘餘聽力，導致越戴越聾、越聾越戴的惡性循環。有鑒於此，助聽器必須經過專業人員的驗配才能放心地戴用。也只有經過正確的驗配，助聽器的作用才能真正發揮出來。

190 助聽器的使用和養護知識有哪些？

隨著人們生活水平的提高，「聽得清楚、聽得舒服」成為大家追求的目標，因此越來越多的人認識和配戴了助聽器。在實際選配中，我們經常可以聽到「助聽器能夠使用幾年」、「助聽器會不會經常損壞」諸如此類的問題，這說明大家對助聽器的使用和保養還不是十分了解。

眾所周知，助聽器是很精密的電子產品，其內部元件很小且很緊湊，而且它經常陪伴您參加各種社會活動，工作環境相對比較複雜，因此相對其他家電產品來說比較容易產生故障。想要延長助聽器的使用壽命，降低助聽器的故障率，就必須在助聽器的使用和保養上下工夫，給助聽器提供良好的工作環境。

下面按助聽器的外型即盒式、耳背式、耳內式（包括耳內式、耳道式、深耳道式）來談一談。

（1）盒式助聽器就是用導線將助聽器和耳機（受話器）連接在一起，使用時別在衣服上，將套上耳塞的耳機放在耳朵中。這種助聽器相對比較簡單可靠，使用時注意：

①不要扯斷導線，不要摔壞耳機。

②調節開關和音量電位器時不要用力過大，不要用尖且硬的小螺絲刀去捅麥克風。

③定期清潔助聽器表面和耳塞里的耳垢。

（2）耳背式助聽器配戴在耳朵背後，通過耳模或耳塞將聲音傳遞到耳朵中。汗水對耳背式助聽器造成損害的機會多，汗水對助聽器的腐蝕性也大，日常維護必須注意：

①用柔軟的干布或棉紙擦拭助聽器，讓耳朵背後皮膚和助聽器保持乾淨，沒有汗水和灰塵。

②耳模要保持清潔。如有耳垢和臟物堵住出聲口、聲音通道、通氣孔，就必須清洗。清洗前先將助聽器從耳模上取下，用專用清潔工具和刷子清掃，再用溫水與溫和洗滌液沖洗乾淨。清洗后將耳模聲音通道和通氣孔內完全乾燥。不要用酒精清洗耳模。如果耳模上的傳聲管老化變硬、發黃、開裂，則要立即更換。

③定期將助聽器放在乾燥盒裡乾燥，以除去滲透到助聽器中的潮氣。

④像前面提到的盒式助聽器那樣，小心操作開關、電位器。因為開關、電位器出現故障，會引起助聽器接觸不良和產生雜音。

（3）耳內式（包括耳內式、耳道式、深耳道式）助聽器，使用時是直接放在耳朵里。其體積小、配戴效果美觀、方便打電話。平常使用請注意：

①在表面柔軟的物體（例如床、沙發等）上，小心配戴和除下助聽器，不要跌落在堅硬的物體上。

②每周至少清潔兩次助聽器，如果耳垢多應增加清潔次數。用柔軟的干布、棉花球清潔其表面，用刷子清除出聲口和通氣孔周圍的耳垢（因為出聲口被堵，輕則使聲音變小，重則損壞受話器）。切記不能用水洗。如果助聽器的出聲口加裝防耵聹的擋板，可將擋板取下清除耳垢，確保耵聹擋板周圍完全清潔，並即使更換新的擋板，保持耳道清潔衛生。

③絕不能直接往出聲孔和通氣孔中插入任何器物。

④定期將助聽器放在乾燥盒裡乾燥，以除去滲透到助聽器中的潮氣。

最後提醒大家注意，如果較長時間不戴助聽器，應將電池取出，因為電池漏液對助聽器機芯的損害是很嚴重的。洗澡、洗臉、下雨、美容化妝等不要戴助聽器，避免讓助聽器受到機械碰撞，更不可嘗試自行修理助聽器。應將助聽器存放在陰涼、乾燥處，不要放在高溫、潮濕的地方，並要經常仔細閱讀助聽器使用說明書。

如果小心使用、認真保養，提供給助聽器一個良好的工作環境，那麼必定會回報給你安穩的工作狀態和較長的使用壽命。

191 有哪些原因容易損壞助聽器？

我們對定製機研究的結果發現：耳垢（耵聹）堵塞、受潮、被無意墮落衝擊是造成助聽器損壞的三大主要原因。

（1）耳垢的損壞：耳垢堵塞是造成價格昂貴的受話器損壞的主要原因。人的耳垢一般屬於乾性，正常在平時講話、咀嚼、走路時因為振動會將大部分耳垢從耳道內逐步振動掉出，但仍有一部分會殘留在耳道內，特別是在戴上定製機后，耳道口被堵塞，耳垢無法正常掉出，耳垢「走投無路」，只能往定製機的受話器孔里去，輕則使聲音變輕，重則使受話器嚴重堵塞而造成損壞，給耳聾者帶來不必要的損失。

經常定期對受話器孔進行清潔需要經銷商和用戶共同努力，千萬不要小看小小一塊耳垢，它可能會給你帶來巨大的損失和不方便。按照說明書的步驟對耳垢進行清理，費時不多但可以給您節約不少維修費用和避免無機可戴的痛苦。

（2）潮濕的危害：助聽器還有一個最大的敵人就是水汽。

一般都知道水汽會從電池倉門、各種調節鈕的縫隙進入助聽器內部並積存，影響助聽器的內部線路、造成定製機機殼內腔體積存水汽、腐蝕機芯和內部連線。所以在平時使用時除了要注意不要讓周圍環境的水汽進入助聽器，如用潮濕的手調節助聽器或者被雨水淋到。

水汽還會從定製機的受話器孔進入受話器腔體所能造成的危害就不太為人所知了。在南部地區，氣溫高的時期在全年是非常長的，因而經常梳洗、淋浴成為每日必做的功課，一般在洗澡后，難免有少量水濺入耳道。正常人耳道有一點水會很快揮發，但耳聾者在耳道有水的情況下，如果未擦乾就戴上定製機，會將水完全堵在定製機到鼓膜之間很小的耳道空間內水受熱后變成水汽，進入受話器的腔體深處，再逐步冷卻積累成液體水，對受話器內極其細小的零件不停浸泡，損傷受話器，輕則產生聲音異常，重則使受話器徹底損壞。

可見注意保持耳道的乾燥顯得非常重要。助聽器不用時，要放在乾燥劑內把機器內水汽吸干，這會給您的助聽器帶來長久的使用壽命。

（3）衝擊的傷害：助聽器像石英錶一樣非常怕摔，因為助聽器中的元件是靠非常細小的導線連接的，非常容易在受衝擊后斷掉，特別是受話器由於本身的結構關係，內部的發生振動簧片和頂針容易在衝擊后移位變形，造成失真或無聲。

在受話器的生產過程中，受話器包裝前如有從高處跌落的情況發生，惟一的處理辦法是報廢，受話器不耐衝擊可見一斑。

受話器在裝入助聽器機殼后，雖然抗衝擊程度有所提高，但是仍要高度重視，防止跌落衝擊。定製機由於體積小巧，比較容易在戴上或取下時從手中滑落，所以一定要特別注意。

192 助聽器怎麼驗配、製作和維修？

隨著人們聽力保健意識的增強，合適的助聽器逐漸成為聽力受損者重返有聲世界的有利工具。為使配戴者都有自己滿意的助聽器，下面就助聽器選配及相關的問題介紹如下。

第一步：耳聾者或其家人與耳鼻咽喉科醫師或選配師進行交談，了解病情、記錄病因、傾聽患者的要求等，此為接診階段。

第二步：進行聽力測試和最大舒適閾測定。

第三步：進行助聽器選配，首先根據患者的聽力狀況等因素選擇助聽器並與電腦相連，在軟體的支持下調節助聽器各項參數以適應患者的情況。

第四步：取印模做耳模，沒有耳模的助聽器是不完整的，耳模不僅能固定助聽器並使配戴更舒適，還能修飾增益曲線以完善助聽器的放大作用等。如果患者需要放在耳道內的隱蔽式助聽器，則需要定做，先取耳印模，而後休整印模並據此製作耳殼，放入機芯粘好面板，再經打磨拋光等步驟完成。製作好的助聽器需在專業檢測設備上測試，以確認其性能參數是否合格。

助聽器一般都有1或2年的免費保修期，並終身維護。所以，如果您在使用過程中遇到任何問題，請速與銷售商或公司聯繫，以幫助您解決問題從而減少由此帶來的工作或生活上的不便。

193 如何使用助聽器？

如果您剛剛配戴助聽器，即使是經過專業的驗配，也會覺得有些不習慣。但經過一段時間的練習，您一定會運用自如。根據如下的康復計劃，一般可能需要至少4周的時間，來適應周圍的環境。基本原則是循序漸進：音量由小到大，最後定位在醫生為您制定的音量。使用環境由安靜到嘈雜，最後到隨意使用。使用時間由短到長，最後全天使用。

第1周：首先，您需要在家中使用。而且每日只戴1或2個小時，來重新熟悉和分辨各種聲音。如與家人交談，在廚房做飯，做其他家務，即使有些話聽不懂也不要緊，請堅持。但要注意，不戴助聽器看電視、聽廣播。

第2周：可以戴上您的助聽器在樹林或鄰近的公園裡散步。在這個比較安靜的環境里，您可能會發現一些令您振奮的聲音或者您會覺得比以前聽得更清楚。您可以每日戴4～5個小時來與家人交談。

第3周：如果可能，您可以到不太吵鬧的公共場所，也可嘗試與一些不太熟悉的人交談。但如果有些話聽不太懂，您不要著急。不要企圖通過開大音量來聽清對方說話，這是無濟於事的，只會更糟，最重要的是鍛煉在家中與家人的談話，使其自如，這會堅定您的信心。

第4周：如果前3周的訓練進行得比較順利，則您可以嘗試做一切您想做的事，並再次體驗這世界上的所有聲音。您會發現很多樂趣。但您仍會覺得看電視時不太理想，這是需要更長時間鍛煉的。要知道，聽力正常的人也會有很多台詞聽不清楚。

如果您覺得經過4周的訓練，助聽器的效果仍不理想，那麼您應放慢訓練的進程，直到3個月，再去聽力中心約見醫生，尋求幫助。因為有些人的適應期要3個月。

下面一些建議會幫助您更好地使用助聽器：①在表面柔軟的東西上（例如床、沙發、地毯）戴上或摘下助聽器。②避免淋水，在夏季潮濕的環境或運動出汗時使用后要放入乾燥盒中。③助聽器無聲時不要驚慌，首先檢查電池是否有電，然後檢查聲音通道是否暢通，耳模連接管是否被耳垢、水珠堵塞。④助聽器戴在耳朵上發出尖銳的叫聲，不是助聽器有故障，而是發生耳塞、耳模封閉不嚴發生反饋，需要重新戴好耳塞、耳模，或再換一隻合適的耳模。

194 如何成功使用助聽器？

包括10個步驟的自我訓練課程。

大多數聽覺受損的人士都可以學習從使用助聽器中得到益處及樂趣，至於需時多久，則因人而異，同時亦要視很多因素而定，例如，年齡、身體狀況、聽覺受損的嚴重程度及時間。最重要的是您想要學習恢復聽覺的決心有多大。學習聽覺跟學習一項新的運動或消遣活動差不多，例如：網球、跳舞、彈琴，都是需要耐心及練習，同時更要對恢復聽力程度有合理的期望。換言之，不要期望在開啟助聽器后，您便能恢復100%的聽力，您需要給自己一點點的時間來重建你的聽覺記憶，同時亦要習慣配戴助聽器。

現在準備訓練10個步驟的課程。當從一個步驟進展到另一個步驟時，您便會明白「使用助聽器的樂趣」，因為你的生命從此變得更有意義，您將重新參加各項活動，亦可重獲自信。總而言之，助聽器會成為你的終身伴侶，也是帶你通往美好生活的通行證。

步驟1：避免聽覺出現困難的情況

在熟悉的環境下開始進行聽力訓練課程，細心閱讀操作指示，熟悉怎樣使用助聽器，在開始的幾個星期，切勿在嘈雜的地方如超級市場或機場配戴助聽器。

步驟2：慢慢延長配戴助聽器的時間

初時，千萬別使用助聽器過久。在最初的數日里，配戴助聽器的時間不應超過1～3個小時，當感到神經緊張或疲憊時，應把助聽器除下，休息數小時。在配戴的時間內，有一點非常重要，就是你應該每日延長配戴助聽器的時間，讓自己能夠慢慢適應周圍環境的聲音。在不同的情況下，經常使用助聽器，可以讓你知道怎樣發掘您的聽力潛能，以及如何享受到最佳益處。

步驟3：控制音量

不要將聲量調得太高，在很多情況，這樣非但不會提高理解談話的能力，反而會導致聲音失真。不要試圖在遠處聽出輕微聲音，就算聽力良好的人也不能做到這一點；在這個階段，如果您能明白在0.5～1米內進行一般交談，便已足夠了。一旦你配戴助聽器的經驗增多了，你便可以在需要較高音量時，調校音量控制。

步驟4：適應使用助聽器

理想中，助聽器應該成為你身體的一部分，就好像遠視眼鏡及隱形眼鏡一樣，但是這個過程是逐步適應的，而且需要付出一些努力，才可以把助聽器當作朋友，而非一些身體以外的裝置。以下一些方法可以幫助你順利經過這個過程。

耳模——無論助聽器是配戴在耳內或是掛在耳後，成功使用助聽器的要訣都在於配戴在耳機內定製成型的塑膠耳模能否使你覺得舒適，倘若覺得不舒適或是覺得有壓力。而該壓力在短時間內不消除的話，你應該請教助聽器驗配師做出修改。

疲憊——配戴助聽器而再次聽到聲音，初時可能會使你覺得疲憊，只因你尚未習慣這樣去聆聽，不要強迫自己，就讓聽力逐步恢復過來，如果覺得疲憊或神經緊張，不妨休息一會，每日有一點兒進步，就已經不錯了。

集中精神——練習集中精神於想要聆聽的東西上，對於聽力良好的人士來說，這也適用，但對於那些使用助聽器的人士就更為重要。方法就是練習把你想要聆聽的聲音跟從助聽器傳來的聲音分隔開。這雖然並不容易學會，但這是可以學會的，同樣這也是我們所能給你的最佳忠告。

你自己的聲音——很有可能，你會辨認不出自己的聲音，對此你應該早有心理準備，這個聲音對你來說是很陌生的，然而，這是完全正常的情況，因為你正經過你的助聽器來正確聆聽自己的聲音，同時你可以控制及調節你談話及您發聲的方法。因此，在這段訓練期間內，每日自己練習朗讀次數是一個很好的練習方法。

步驟5：學習再次在嘈雜的環境下聆聽

助聽器使用者需要在嘈雜的環境中，跟其他聽覺正常的人士一樣，通過助聽器，你將聽到各種各樣你已遺忘的聲音或雜訊，例如：鞋在地上發出的聲音、汽車喇叭聲及汽笛聲以及碟子碰撞聲。你也會再次聽到愉快的聲音，例如：孩子的笑聲、鳥語、音樂聲等。你就是要在這兩種聲音中愉快地生活。只要你練習集中精神，並訓練自己排除那些令人惱怒的聲音，你的任務便能夠完成。在訓練初期的數月中，應該避免在嘈雜的地方聆聽。然而，你需要繼續訓練，那麼，你自會得到你的收穫。

步驟6：小組交談

假如幾個人在小組討論中發言，那麼就算是正常聽力的人也會遭遇上困難。所以我們可以明白為何大多數配戴助聽器的人士在較多的小組聆聽會感到困窘。一種有效的方法就是把你自己與講話者之間的距離縮短，向你想要聽見說話的人移近，留意他的嘴唇，只集中聆聽一位講者的說話，不要分神聆聽小組其他人的說話，有配戴助聽器經驗的人士可以在這種情況下達到驚人的聽力效果。

步驟7：公共建築物

助聽器使用者需要做出若干調整，以適應在劇院、教堂、會議室或其他公共建築物里聆聽。最簡單的方法包括坐在傳音條件理想的地方，通常這些地方是前面或中間的位置（不過，切勿太接近講者）。如果你可以看見講者的面部，情況將會更佳。不少公共建築屋都設置有輔助聽力儀器，以便配戴助聽器人士聆聽及理解。設置有這種裝置的建築物的名單可供索取，如果沒有，則需致電該建築物管理部門，便可清楚。

步驟8：電台及電視節目

電台及電視所廣播的聲音是通過機械複製出來的，不是自然的聲音，可能難以明白，或者講述故事本身可能要求以平靜的聲調或低聲來演講，因此如果在聆聽新聞廣播或商業製作時感到困難，你應該首先聆聽音樂節目，過一段時間之後，只要集中於講演者要表達的一段意思，而不是試圖捕捉每一個字，那麼你利用助聽器聆聽電台或電視的能力便有所提高。

步驟9：助聽器的擴音器

電放感應器——助聽器使用者在使用電話時如需要額外的音量或者希望完全消除背景雜音。可以將電話感應器接撥於助聽器內，這樣對使用者提供很大的幫助。操作的方法如下：①開啟T開關；②增加音量；③把聽筒放在助聽器上最佳位置。在接聽電話完畢后，記住再把開關調回M位置，將音量降低。

步驟10：立體聲（雙耳）使用兩個助聽器來聆聽。

兩耳失聰的人士使用兩個助聽器來聆聽已經證實是最有效的配戴助聽器的方法。這種方法對使用者有著多方面的優點。事實上，使用者都因雙耳聆聽提供的巨大聽力改善而感到無比興奮。我們建議你應該請教聽力專家或助聽器驗配師，通過測試來決定你是否合乎資格使用立體聲聆聽方法。

195 對使用助聽器還有什麼需要注意的？

（1）不要讓小孩或寵物接觸到助聽器。狗聽到反饋信號會被激怒。此外，還會被主人的氣味所吸引，在這兩種情況同時發生時，便經常會導致損壞助聽器。

（2）切勿讓助聽器接觸到噴髮膠、噴髮油等東西，在未完成每日化妝程序前，切勿戴上助聽器。在美容院中亦切勿配戴助聽器。

（3）保持耳道清潔衛生。如果你希望助聽器發揮最高效能，你一定要經常保持耳道及膠管清潔，清除耳分泌物。

（4）定期請聽覺檢驗師檢驗助聽器是否積聚有耳分泌物，以及是否能正常工作。

196 聾兒配戴助聽器的效果如何衡量？

給患兒配助聽器等於是在給他一項學習口語的必備工具，因為患兒的殘餘聽力會陪伴他很長的時間。助聽器使聾兒聽覺語言和接受康復教育成為可能。聽覺語言學證明，在嬰幼兒時期或兒童的語言形成關鍵期，即使是35～60分貝的聽力損失，也足可以使兒童語言發育出現明顯的遲緩或障礙。

配戴助聽器時，要對聾兒進行語言教育和醫療矯治。聾兒的聽力可通過語言教育得到提高，醫療矯治是通過配戴助聽器提高聾兒聽力的重要手段，所以凡是有殘餘聽力的聾兒均應配戴助聽器。每個聾兒的聽力損失、聽閾範圍不同，就需要配戴不同型號、功能的助聽器，使其對聾兒的聽力補償達到最佳效果。如選配不當，反而會加重聾兒的聽力損失。選配時還應充分考慮兒童的特點，使之在配戴助聽器后不至於過多妨礙聾兒活潑好動的天性。

衡量一個助聽器是否選配合理、調試正確，應從是否有利於對聾兒開展有效的聽覺語言康復訓練；是否有效地提高了聾兒的交往能力及在各種環境中對語言理解的正確率；是否能幫助聾兒辨別語音韻律，是否聽到非語言警覺信號，如汽車喇叭聲、敲門聲等。選配得當的助聽器，還應使其雜訊大小和最大輸出控制在聾兒的不適範圍以下，使聾兒配戴時不會出現不舒服的感覺。

選配合適的助聽器對聾兒康復是一項十分仔細而重要的工作。聾兒康復專家認為，對聾兒助聽器的選配要經歷一個較長時間、耐心觀察助聽器效果及不斷調試校正的過程，這個過程隨聾兒年齡的增長及聽覺語言的逐漸康復應分階段定時進行，以確保聾兒的助聽器效果處於最佳狀態。

197 助聽器選配必須知道什麼？

有殘餘的聽力損失患者配戴助聽器可以在一定程度上提高聽力，但還受到各種因素的制約。不同的人使用助聽器效果也不完全一樣。部分患者初戴助聽器會不習慣，這是因為：

（1）剛使用助聽器所聽到的聲音和原有聽力聽到的聲音存在差異，需要適應一個階段。一般需要1～3個月的適應期。

（2）助聽器放大所有聲音，聽力患者長期生活在「安靜」中，一旦聽到外界的各種聲音，一時不能適應，覺得吵而厭煩。因此配戴者必須再次學會排除不需要的背景聲音。最初階段，需要有耐心，助聽器的配戴時間應慢慢加長，音量一開始應調小些，待習慣后再逐漸加大。

（3）混合性耳聾、神經性耳聾的患者對聲音的分辨力較差，除需使用高清晰度及帶特殊電路的助聽器外，還需要一個訓練過程，越早配戴助聽器所需的適應時間越短。

對於有殘餘聽力的聾兒，應及早配戴助聽器，儘早進行語言訓練，使之聾而不啞。

第七章 有關助聽器新進展的知識

198 「3D」指什麼？

3D包括dynamic（動態）、digital（數碼）、directionality（方向感）。當你觀察一幅3D圖畫時，你可以清楚地看見圖上的細微之處，它將景色以透視、立體的方式呈現出來，讓人產生真實、全面的視覺感受。對於助聽器來說，將Canta 7（助聽器名稱）與3D感受聯繫在一起，是因為它採取了最先進的精密數碼科技——動態麥克風匹配的自適應定向功能、頻譜提升、降噪、數碼反饋抑制等等，使聲音更飽滿、更寬廣、更清晰。

199 「3D數碼」還有什麼含義？

我們生活在一個三維聲音世界，聲音來自四面八方，頻率、響度各不相同。全新的3D數碼聽力技術助聽器，結合了精密匹配、獨特的聽力技術和藝術技術，帶來寬廣的全景聲音效果，更真實地反映了生活中的聲音效果。才能讓您聆聽全方位、更飽滿的聲音、體驗更真實的生活。

200 數字動態定向技術與「3D數碼」有什麼關係？

在真實的聆聽環境中，聲音來自四面八方的聲音，頻率、強度各不相同。有些如言語、鳥叫等聲音是想聽的，而交通雜訊或言語的背景雜訊等是不想聽的。人耳本能地選擇並突出重要的聲音，而忽略那些不重要的聲音。

Canta7的數字動態定向技術與其他獨特技術密切配合，讓耳聾者聽到真實生活環境中的全景聲音效果。而其中的關鍵便在於有效地降低背景雜訊。

201 具備動態麥克風匹配技術是否意味著Canta7不受潮濕的影響？

動態麥克風匹配技術在麥克風受到潮濕等因素的影響時，自動調整麥克風以保持系統的定向功能，但它僅僅使麥克風相匹配，並不能保持麥克風不受潮濕的影響。

202 自適應定向功能與Canta7的LASER（激光）技術提供的降噪功能有什麼不同？

自適應定向功能利用極性方式鎖定並降低自後面和兩側的雜訊，降噪系統對聲音進行分析，例如將言語聲與空調等雜訊進行比較分析，從而降低雜訊。

203 是否仍可以在驗配軟體中選擇固定定向模式？

是的。您可以選擇任何極性模式——從無定向模式至心型、超心型、雙極型的極向模式。

204 如果極向模式變化這麼快，配戴者是否會聽到聲音快速變化產生的「嗖嗖」聲？

研究顯示，配戴者不會感覺到這種變化。

205 雙耳選配時系統如何工作？

每個助聽器的定向系統獨立工作，根據該側的聲音自動生成最佳的極向定向模式，因此對耳聾者來說，整體的效果始終保持最佳。

206 DFS與「3D數碼」有什麼關係？

DFS（digital feedback suppression，數碼反饋抑制）功能可以讓用戶體驗更飽滿、更真實、更寬廣的生活，因為它不降低增益，它讓耳聾者時時刻刻體驗到飽滿的聲音。耳聾者不必擔心聽音樂、接電話或與朋友擁抱時助聽器會發出尷尬的嘯叫聲。

207 Canta7的DFS功能近年來有什麼改進？

有兩點值得一提：

（1）慢速自適應選項——與通常快速響應的DFS相反的選項，當聲音信號變換時啟動時間較長。這個功能可應用在例如聽音樂的場合，另外瑞聲達公司的Digital5000採用非自適應DFS模式的場合也可以用這個選項代替，這是為了消除「鈴聲效應」，也就是當聲音突然消失后聽到的一種類似耳鳴的聲音。

（2）最大穩定增益顯示——在選配軟體中直觀地顯示出當DFS功能啟動和未啟動時的最大穩定增益。這個功能非常獨特，應該向驗配師大力推薦。這也是一個極好的工具，直觀地顯示出耳模或定製機殼將對最大穩定增益造成何種影響。

208 啟動DFS系統可以獲得多少額外增益？

首先，你應該確保在不啟動DFS時，系統也能穩定工作，例如：當耳模、機殼或氣孔做得不好時，不能以DFS作為開脫的借口。DFS主要的作用是：它可以提供額外的增益空間，當你咀嚼、接電話或與朋友擁抱時，系統仍能夠保持不產生反饋。大量的臨床實踐研究證明，DFS啟動時一般可帶來6～10分貝的額外增益。這6～10分貝如果控制得好，將對幫助用戶聽到至關重要的高頻起到重要作用。

如果配戴助聽器進行了即時響度掃描或DFS初始校準后，DFS系統可以發揮很好的功能，否則其功能將受到嚴重影響。

209 「LASER激系統」與「3D數碼」有何聯繫？

LASER系統通過大大削減雜訊，突出言語，從而顯著提高了聲音的音質和言語清晰度。它將耳聾者想聽和不想聽的部分進行了區分放大，從而突出了聲音的細節，帶給耳聾者更真實、更飽滿的聆聽感受。

210 降噪系統可否提高言語的可懂度？

應該指出，降噪最主要的好處是提高聲音的舒適度，而非提高言語的可懂度。經過精心設計的降噪系統是不會降低言語可懂度，然而如果調整不當，卻有可能產生負面效果。

高性能的降噪系統會降低令人煩惱的聲音，但是如果雜訊發生在言語頻段，通常會和言語混雜在一起。有時候雜訊的頻譜與言語的頻譜有所差別，降噪系統便會顯著提高言語的可懂度。

另外，聽覺疲勞也會影響言語的理解能力，也就是太多的背景雜訊讓人容易疲勞從而影響注意聆聽。良好的降噪系統對短時間持續的言語信息不會衰減，事實上，在一個長久的雜訊環境中能防止聽覺疲勞的產生，這樣也會對言語理解有幫助。

211 頻譜提升和降噪有什麼區別？它們怎樣共同運作？

降噪系統在對聲音進行調製的基礎上，決定哪些是言語，哪些是雜訊。如果在14段內發現某個頻段是雜訊頻段，那個頻段的增益便被降低。如果言語與雜訊混合在一起，那麼系統便降低言語音節之間的雜訊。

頻譜提升系統並不直接區分言語與雜訊。頻譜中的波峰全部被提升，波谷全部被降低，而且每4毫秒便運作1次。它是基於一個設想，即通常頻譜的波峰代表言語的共振峰。

因此，這兩個功能在不同的環境中有不同的效果。降噪系統在非常嘈雜的環境中更有效，而頻譜提升在安靜或中等環境中更有效。基於應用環境的不同，在第1版選配軟體中，頻譜提升和降噪不能同時啟動。

212 耳蝸動態與「3D數碼」有什麼關係？

耳蝸動態可以提供更真實、更自然的聲音，使耳聾者對周圍的世界有更真切的體會，體驗到最合適的響度、最清晰、最舒適的音質。它可以恢復對聲音的正常響度感覺，模仿正常耳蝸對聲音的自然處理，從而讓耳聾者感受到最合適的響度。它可以恢復因耳蝸外毛細胞損壞而失去的非線形壓縮功能，從而讓用戶聽到清晰的聲音。另外它將小聲放大到足夠響，大聲又不覺得難受，因而讓耳聾者得到最佳的舒適度。

213 為什麼助聽器要對聲音信號進行壓縮處理呢？

一般來說，正常人的聽力範圍平均為0～120分貝，也就是說人能聽到0～120分貝的聲音，而有些有聽力重振現象的患者聽力範圍變窄，有可能只有40分貝左右的動態範圍，聲音小了聽不見，聲音大了又覺得太吵，不能忍受，那麼我們就需要把日常聲音壓縮到他能夠聽到又覺得舒適的範圍內。

214 什麼是方向性麥克風？方向性麥克風有什麼好處？

方向性麥克風系統由兩個麥克風組成（或一個獨立的有兩個聲音入口的特製麥克風），一個麥克風向前收集來自人耳正面的聲音信號，一個麥克風向後收集來自人耳後方的聲音，然後通過助聽器內部的電路處理，使得助聽器能夠對收到的聲音選擇性地放大。這種助聽器主要集中放大來自人耳前方的聲音，同時減小放大來自後方和側面的聲音，這些聲音往往是一些雜訊或其他人之間的談話，都是一些並不需要放大的聲音。減少這部分雜訊對正常交談的干擾，使得耳聾者能更加集中精力專註於談話對象，幫助耳聾者在嘈雜環境提高對於語言的理解力。

此外，由於具有方向性，助聽器對於聲源的定位能力也得到加強。方向性麥克風功能也尤其使用於單耳配戴助聽器的用戶，因為單靠一側耳朵收聽的人對聲音的方向感是比較差的。

215 什麼場合需要方向性麥克風？

助聽器使用者常抱怨助聽器不能充分改善在嘈雜環境下對語言的可懂度。在生活中往往需要經歷許多雜訊環境，如餐廳、商場、馬路上等等，這時你如果和人交談，由於受環境雜訊的干擾，交談會變得困難，而使用了方向性麥克風之後則會改善這種狀況。實驗表明，由於可獲得較清晰的語言和較佳音質，50%的使用者首選方向性麥克風觀看電視，45%的使用者首選方向性麥克風在嘈雜環境中交談；大多數環境中，約50%的助聽器使用者認為可以從方向性麥克風中受益，無論他們是否需要在兩種麥克風（方向性麥克風和全方向性麥克風）中轉換。

216 應該如何選擇方向性麥克風？

目前的方向性麥克風系統主要有兩種組成方式，分為單麥克風系統和雙麥克風系統。前者使用一個特別設計的麥克風，它有兩個聲音開口，分別朝向前方和後方收集聲音，合成后輸出信號；後者則由兩個單獨的全方向性麥克風組成，其中一個麥克風有信號延時電路，兩個麥克風獨立工作。

這兩種電路各有優缺點，單麥克風系統電路簡單，使用的器件少，成本低，但這種電路輸出的信號幅度會略有損失，尤其是在低頻段，這會使助聽器的輸出比未帶方向性麥克風的同類型助聽器略小一點。雙麥克風系統相對比較複雜，對兩個麥克風的性能要求較高，要求他們要有很好的一致性，一旦兩個麥克風的特性發生變化，失去匹配，則方向性就會受到很大的影響；而且使用中一旦某個麥克風損壞，就必須同時更換一對麥克風，維修成本比較高。但這種設計的另一個好處是能夠方便地在方向性和非方向性（全方向性）之間選擇切換。譬如在安靜的家中或聽音樂，要聽到更多的聲音而不需要方向性功能，這時就可以切換到全方向性，這樣在使用中就具有更大靈活性。

217 如何運用方向性麥克風幫助您得到更好的收聽效果？

在嘈雜環境中與人交談中，首先應該注意力集中到談話內容上，戴上助聽器之後要面向你的交談對象，這樣方向性最好。此時助聽器能把來自正前方的聲音信號做最佳的放大，而來自後方和側面的干擾雜訊則被相應降低，減少對談話內容的干擾。

218 普通的模擬式助聽器與全數字助聽器有什麼區別？

早期有些聾兒戴了助聽器，然後送到專門學校進行語訓。經過一段時間的語訓后，他們都能開口說話了。但有些家長發現，對他們的孩子無論怎樣糾正發音，他們總有一些字或詞發音不準，較難達到理想的效果。

究其原因，這些聾兒戴的都是普通的模擬式助聽器，當然許多年前只有模擬式助聽器。近年來康聆聲公司研製生產的可編程（智能之星wizard系列）全數字（唯特vertex系列）助聽器，都是寬動態壓縮線路，即能做到小聲放大，大聲壓縮。初步解決了聽覺動態範圍窄的問題，極大滿足了眾多耳聾患者的需要。

（1）從機芯來說，模擬式助聽器是由大量電子元器件組成，採用模擬線路，核心是模擬放大器，信號處理是模擬的。而全數字式助聽器的機芯是1個很小的電腦晶元，相當於一台小電腦，採用邏輯電路，即對輸入的信號作一定的計算后再輸出，信號處理是數字的。

（2）從聽力學方面來說，傳統型助聽器大多是線形放大，即對輕、中、重的聲音同等放大，導致小聲聽不清，大聲聽得很難受，嚴重的會損害耳朵，加重聽力損失。而數字式助聽器是非線形放大，這樣聽起來既清楚又舒適，有利於保護聽力。

（3）從功能上說，全數字助聽器還具備許多模擬式助聽器所不具備的優勢。全數字式助聽器的處理速度極快，就像一個探測器，會自動地隨環境變化而變化。他會自動地分析環境，如果在嘈雜環境中，它就發揮自動降噪功能，放大講話聲，而將雜訊降低，從而提高語言的理解力，聽起來也很舒適。

（4）全數字式助聽器還具有體積小，電池壽命長，穩定度高，抗干擾能力強等優點。

總之，全數字式助聽器語言清晰度高，音質好，聽得舒適。越來越多的人選配全數字式助聽器，反映效果很好。

219 數字化助聽器比傳統助聽器好在哪裡？

一般助聽器在麥克風裡把聲信號轉化成電信號時，由外界聲信號的持續改變引起電信號的改變；在放大部分語言頻率的信號較其他部分放得較大，使語言在安靜情況下能聽得清，並能用一系列微調進行適當的調節，部分滿足患者的要求。

數字化助聽器在麥克風裡把聲信號轉化成電信號后，用濾波器使信號的失真減到最小並進行頻繁採樣，通常情況下採樣率達10000次/秒或更大，然後用模數轉換器對每個採樣點用二進位（0、1）編碼，在中央處理器或微處理器內進行數字處理，運用不同的運算方式進行加、減、乘、除等達到各自的調節目的。如有的運算方式控制頻率響應，有的控制響度增長曲線，有的減少背景雜訊。微處理器或中央處理器完成工作以後又用數模轉換器轉化回來，並再一次進行濾波使失真降到最小，最終轉換到受話器。

事實證明數字化助聽器比模擬助聽器有無可比擬的優越性。

數字化處理器的體積比能執行相同功能的模擬助聽器的晶元空間更小，這使助聽器能變得更小，正好滿足了聽力下降者愛美的心理，節能是數字化助聽器的另一優點。

絕大多數配戴助聽器者為神經性耳聾，並伴有重振癥狀，如突然出現的大聲使配戴者感覺頭痛、頭脹等，使用時周圍的環境也不會總是安靜情況。他們要求在雜訊環境下能聽得清對話，並要求小聲能聽到，大聲放大后也不會感覺不舒服，在這點上數字化助聽器能提供比常規助聽器更有效，更多的介入手段。

220 P38是目前市場上惟一的全數字特大功率助聽器，其最大輸出可達144聽力級，它的特點是什麼？

（1）分低、中、高頻的3個通道的全數字助聽器。

（2）3個獨立自動增益控制（AGC），有多段輸入—輸出特徵。

（3）根據聽力圖和耳模的聲學特徵，可以自動調節，即自動反饋控制。

（4）聲音穩定器，可根據輸入信號的特點，自動調節啟動/釋放時間。

（5）音量微調範圍±6分貝。

（6）增強動態範圍壓縮（EDRC）。

221 怎樣提高聾兒的語言辨別能力？

應用無線調頻助聽系統可提供最佳的信噪比、減少回聲的影響和減少距離的影響。

222 什麼是無線調頻助聽系統？

無線調頻助聽系統教師的裝置和學生的裝置是分開的。其間通過無線電聯繫。教師的裝置包括話筒和射頻發射機，學生的裝置包括接收機、放大器和一個耳塞或耳機，均可用充電池作為電源。

3種操作模式：只收無線電訊號；無線電訊+環境聲音；只收環境聲音。

3種助聽器效果：聽教師的聲音；聽到自己的聲音；放大同學們的聲音。

聲孩語訓器優點：

（1）有16個可調頻道、無需外接設備來變更頻道，既方便又經濟。

（2）可供16組同學上課時同時使用，互不干擾。16組可變頻道可兼容其他牌子的語訓及調頻設備（比如教師的發射器用峰力耳（phonak ear）只有學生的接受器用聲孩，即廠牌型號不同時，也可調到合適接受）。

（3）教師及學生雙方在使用語訓設備參加活動時（如舞蹈），接受效果不受影響，不會產生盲音（發射距離直線100米）。

（4）可單獨選擇接受教師的聲音或周圍環境音、教師加環境音。

（5）一旦選擇老師及周圍音時，周圍的雜訊馬上會減低，即加強信噪比，使語言清晰度加強，且不減弱與同學的對話音，方便課外活動使用。

（6）堅固耐用，發射強度大，連接所有廠牌的助聽器。