【兩會聲音】吳以嶺委員：發揮中醫藥慢病防治優勢 鼓勵中藥類保健品研製開發

全國政協委員、工程院院士 吳以嶺

提案一 貫徹《中醫藥法》 發揮中醫藥在慢病防治中的特色優勢

《中華人民共和國中醫藥法》指出：大力發展中醫藥事業，建立符合中醫藥特點的管理制度，發展中醫藥事業應當遵循中醫藥發展規律，堅持繼承和創新相結合，保持和發揮中醫藥特色和優勢。應當遵守《中醫藥法》發揮中醫藥特色優勢開展高血壓、心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢病防治。

中醫藥在慢性病防治中具有特色優勢，在長期的臨床實踐中積累了豐富的寶貴經驗，形成了自身的理論體系，可以在慢病防治體系的預防、早期防治、急性期防治、康復治療等多個環節中發揮重要作用。為了發揮中醫藥在慢病防治中的特色優勢，為民眾提供高質量的中醫藥醫療保健服務，扭轉目前心腦血管病、糖尿病等慢病發病率及死亡率居高不下的現狀，特提出以下建議：

一、以中醫養生文化指導健康人群預防慢病

慢病防治是一個龐大而繁雜的系統工程，只有建立科學、完善、系統的健康生活方式，才能遠離慢性疾病的威脅，這就是中醫所說的「治未病」。中醫養生文化源遠流長，在歷史發展中逐漸吸收、融合、匯通了儒家、道家、佛家、醫家等各個養生派別理論，既是中華民族傳統文化的重要組成部分，又能很好地應對現代生活中不斷出現的養生問題。醫家養生重視經絡通暢，道家養生注重保精攝生，儒家養生推崇和諧修身，佛家養生提倡禪定明智，這些養生觀點涉及人們生活中飲食、睡眠、運動、心理等方方面面。既往研究採擷醫家、道家、佛家、儒家不同領域傳統養生精華及代表性觀點，提出通絡養生八字經——「通絡-養精-動形-靜神」，以此為指導構建針對慢性病的預防性服務體系，開發一系列針對性的養生項目和健康產品，要加強中華健康養生文化科普教育，倡導建立科學、完善、系統的健康生活方式，從源頭減少心腦血管病、糖尿病、腫瘤的發病率，對健康人群的健康養生、亞健康狀態調整以及慢病防治調護均具有重要意義。

二、發揮中醫藥優勢實現慢病早期防治

中醫講究「既病防變」，就是強調對疾病的早期防治以減輕病情的發展。以心腦血管病為例，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、壓力等是導致動脈硬化、引發心腦血管病的高危因素， 「脈絡學說構建及其指導血管病變防治研究」「基於心腦血管病變的脈絡學說理論研究」兩項國家「973計劃」項目研究，提出通絡阻抑心血管事件鏈：未病先防——健康人的健康養生防病，亞健康狀態調整以減少三高發病風險，加強一級預防控制三高，減少血管病變的發生;既病防變——如已經發生動脈硬化斑塊，中醫藥早期干預、抑制、穩定易損斑塊，便可有效減少急性心腦血管事件的發生;病後防複發——得過心梗、腦梗的患者加強防治，減少再次發病。在慢病高風險人群中推廣應用中醫藥，實現早期防治和阻抑病情發展，應當引起政府有關部門重視。

三、發揮中醫藥在慢病急性期治療中的優勢

慢病患者的急性期治療是整個慢病防治體系的重中之重，直接關係著患者的生命安全，及時有效的治療措施則可以顯著降低患者的死亡率，中醫藥在這一治療環節中仍有其獨到優勢。以急性心肌梗死為例，每年新發心梗60萬例，急性心梗無再流是介入治療大血管開通後由於微血管病變心肌缺乏有效血流灌注，嚴重影響心梗患者愈后，是國際醫學界的難題。由阜外心血管病醫院專家牽頭完成的一項研究顯示，急性心梗患者介入術后配合服用中藥通心絡膠囊，取得的療效比單純服用西藥高出20%，明顯增加心肌血流灌注及微循環血流灌注，明顯改善心臟功能。急性心梗患者24小時之內的急診搶救費用高達數萬元，加上通心絡治療的話每日費用僅增加十幾元，卻能將療效提高20%，其效價比優勢顯而易見，因此在急性心血管病中也應加強中醫藥干預研究。

四、應用中醫藥提升慢病患者康復治療效果

慢性病已經成為導致殘疾的首要原因，有計劃和有針對性的康復治療，可以減緩甚至治癒慢性病帶來的多種損害，對降低致殘率、提高患者生活質量都有著重要的意義。中醫藥在慢性病康復治療領域有著悠久歷史和豐富內容，許多中醫康復療法包括傳統體育康復法、氣功康復法、自然療養康復法、傳統物理康復法、針灸康復法、按摩康復法等的療效都行之有效，許多中藥藥物在加快慢病患者痊癒進程、提升康復治療效果方面的作用也得到了眾多研究的支持，因此加強慢病康復治療中醫藥特色優勢的發揮，進行辨證施調、辨證施護，對於提高慢病康復治療效果、降低致殘率具有重要意義，在醫療衛生體系建設中應重視和加強中醫藥康復治療服務。

提案二 關於鼓勵中藥類保健品研製與開發的建議

中藥保健品是以中醫藥理論為指導，在天然食品中加入衛生部頒布的可食藥材，經過適當加工而成為具有某些調節人體生理機能、有益於健康的保健食品。中藥保健品是具有特色的保健食品，是中醫食療與新技術結合的產品。中藥保健品離不開中藥，因此，含有中藥成分是這類保健食品的特點之一，它將是未來國際市場的寵兒。

由於中藥的獨特療效和世界衛生組織的大力推薦，中藥保健品在全球越來越受到歡迎，中醫藥也逐步被不少國家予以立法認可，納入主流醫學。維生素保健品市場正在被中藥保健品市場超越，中藥類保健品正以絕對優勢成為消費亮點，目前中藥保健品年銷售額超過500億元，並以每年13%-15%的速度增長，到2020年，這個數字將接近680億元，中藥保健品領域無疑是下一個機會無限的「金礦」。

為進一步弘揚中醫藥文化，推動中藥類保健食品的健康發展，有以下五項建議：

1. 加大力度扶持中藥類保健品的開發，促進中藥大健康產業發展。國家衛計委2012年曾公布86種葯食兩用的中藥材名單，2014年新增15種中藥材，總計101個葯食同源品種;2002年頒布可用於保健食品的中藥114個，以及保健食品禁用的中藥61個。中藥類的保健品開發受到很大的局限性，建議「可用於保健食品的物品名單」採用中藥材負面清單管理辦法，將藥材資源稀缺、藥性較為劇烈或有毒性的藥物列入負面清單，民間長期應用同時並未發現安全性問題的中藥材品種均可列入「可用於保健食品的物品名單」，從而開發出更多、更好的特色中藥健康產品，促進中藥大健康產業的快速發展。

2、在現有的27項保健功能基礎上，按照中醫理論，增設以中醫中藥理論為基礎的中醫術語保健食品功能範圍，以體現中藥材獨到之處，如增加「補中」「益氣」「扶正」等功能。同時，根據中醫特點，對中藥保健食品的適用人群進行分類，如氣虛、血虛、陰虛等。

3.建立與功能相對應的功效學評價方法。將中醫中藥理論和現代醫學理論二者相結合，將安全性評價採用目前保健食品通用的急毒、長毒實驗。而功效學評價中，如相應中醫癥狀的動物實驗模型難以建立，可考慮在確保安全性的前提下，直接採用相應的人體試食實驗;也可考慮對傳統中醫名著里的一些經典驗方，用文獻研究來替代功效實驗。

4.在中藥類保健食品功能評價機構體系隊伍中，增加中醫中藥專業的審評專家和專業人才，確保與現代醫學專家以均衡對等的力量進行對話，促進全行業向更高層次規範發展。

5.鼓勵中藥類保健食品向境外出口，以弘揚發展中華文化。韓國近年來所大力發展的高麗參產業、五味子產業，日本對傳統漢方的深入研究，對甘草、靈芝的開發應用，均遠遠地走到了前面，而且大量成品返銷。作為中醫中藥的發源地，我們更應奮起直追，開發出更多更好的中藥類保健品，走向世界，造福世界人民，同時弘揚中華文化。