你的孩子語言發育遲緩嗎？家長又該怎麼辦？

娟子媽媽有話說：

在生活中，有一些孩子到了一定的年齡無法達到同齡孩子的語言發展水平，比如到了2、3歲還不會說話，那麼這個孩子就有可能被懷疑存在語言發展遲緩。

為什麼有的孩子會這樣？語言發育遲緩有跟遺傳有關係嗎？如何判斷一個孩子是否存在語言發展遲緩？

今天邀請我的朋友嫣然天使兒童醫院的語言治療師、心理專家陳邦綺，聽一聽專家是怎麼說的。

陳邦綺：畢業於輔仁大學臨床心理系，現任北京嫣然天使兒童醫院兒童語言治療師。曾在台灣從事幼稚園、國小、國中、高中學生評估及治療，擅長兒童語言發育遲緩評估及治療、自閉症兒童/多動症兒童的評估及治療等方面。

什麼是兒童語言發育遲緩？

陳邦綺：語言發育遲緩是指在界定的年齡段裡面，小孩該會說的話或者該有的溝通能力落差在標準的兩個標準差以外。

比如說一歲半的小孩至少要會叫爸爸媽媽，如果到了一歲八個月，甚至到接近2歲，在家裡連叫人都不太會，或者是叫的頻率不符合，該叫的時候不叫、偶爾叫，那就屬於語言發育遲緩。

通常語言問題我們會分兩個部分來看：第一個是語言理解，第二個層面是語言表達，這兩種一個是輸入的過程、一個是輸出的過程。

在輸入的過程裡面，3歲的小孩至少可以聽得懂一般生活常用的指令，或者說出他認識的東西叫什麼名字，蘋果還是香蕉？公車還是飛機？

關於表達的部分，即語言的輸出部分，孩子心裡的一些想法，是否可以用適合的辭彙、句子表達出來？

比如說「媽媽我要吃餅乾」，這是一個完整句子的結構，孩子是不是可以這樣完整地表達出來？

如果到了3歲他還沒有講句子，每次都示意「嗯嗯」，或者說「媽媽，餅乾」，不是一個完整句的話，他可能在語言的表達能力上面會有落差的現象。

兒童語言發育延遲的原因是什麼？

陳邦綺：我們在臨床上分幾個原因，有一些是生理上的，比如家族性遺傳的，有一些可能孕程或是產程中出現過一些異常狀況。

比如說難產的時候胎兒腦缺氧、神經有一些損傷，或是媽媽本身有比較高血糖妊娠問題，都可能會影響小朋友。

還有一種後天環境上的問題，提供給孩子的語言刺激跟練習機會不夠多。

語言其實大部分是用互動來學習的，在這樣的環境里，他很少有學習的機會，當然語言能力發展就會受影響。這些生理的、環境的，或者是先天的、後天的因素有的時候是交叉影響，不會只有一個。

一、二歲寶寶經常玩手機、iPad、看電視，會影響語言發育嗎？

陳邦綺：是，影響在於孩子跟人的互動的熟悉度沒有那麼高。

雖然小孩會從電視、iPad上面看到影片裡面的人物在講話，可能學到一些內容，可是關於跟人互動的這個部分，他的經驗相對來講就少。

會產生的問題不太一樣，在這種對答的能力方面，影響就會比較多，知識的部分有可能是正常的。

一個正常健康的孩子，每一個年齡段，溝通能力有衡量標準嗎？

陳邦綺：講幾個簡單指標。

◆ 0—3個月的時候，先看他的互動能力。

通常來講，3—4個月的小孩開始會聽、辨認，開始有輸入系統、做整合，大腦神經也開始發展。

哪一個是媽媽的聲音？媽媽抱著的時候，他可能就比較安穩；不熟悉的人抱著他就好象睡得不穩之類，這些都是正常現象。

◆ 6個月的時候，小孩開始用一些聲音跟大人互動，想要找人，想要跟媽媽玩，他會出聲，甚至有的時候是用哭聲來叫你，這些都是該有的一些表現。

◆ 1歲他開始「玩聲音」，有的時候很像在講外星人的話dadada……之類的，可是我們不知道他在講些什麼，這是一個語言前期的現象。

這個時期還應該能聽懂一些簡單指令，比如跟他說丟掉垃圾，他會知道東西要拿過來，然後到那邊去丟。

開始做這些簡單的，有單步驟的指令的理解。或者說拍拍手，他會有拍的動作出來。

◆ 1歲半，孩子「玩聲音」的品質會越來越精細，通常這時已經會叫人。所以在一歲半之前，他開始要模仿一些簡單的聲音。

比如說小狗的叫聲是「汪汪」，小貓的叫聲是「喵喵」，會學這些簡單聲音。然後懂得「找媽媽」，他要知道「媽媽」這個音跟你是一致的。

還有很重要一點，他開始懂每個東西都有名字，建立名詞的概念，比如這個東西叫「杯子」，他要聽得懂「杯子」，而且模仿說「杯」。

◆ 2歲，能把兩個詞兒拼在一起，比如他知道媽媽要出門的時候說「媽媽拜拜」，或者說「爸爸抱抱」。

◆ 3歲,他能講基本的簡單句，「我要吃餅乾」、「我想尿尿」類似一些生活常用的規則，開始自己表達。

◆ 4歲，他開始用一些簡單的句子去描述一個情境。比如說「杯子打翻了，媽媽來幫忙」。前面有一個事件，然後簡單的描述，他會有一些自己的意思表達。

◆ 5歲的時候可以把這些講得完整了：「媽媽我剛剛沒有拿好，杯子打翻了，能幫忙嗎？」「地上濕了，要幫忙擦一下。」

◆ 6歲的時候，他一定要可以把一個事情的前因後果交代清楚。他要開始使用連接詞，比如說「因為我沒有拿好，所以我打翻了。」開始會使用這些因果關係的連接詞。

寶寶出現了什麼表象的時候，家長要警惕可能是語言發育遲緩了？

陳邦綺：首先，觀察孩子在同年齡段裡面該會的語言能力跟理解能力，是不是都會了。

其次觀察一下小孩講話的音清不清楚。

第三是口疾、語言流暢的問題，這個部分觀察到差不多4、5歲左右，如果5歲還有這個問題，就需要特別再做一些訓練。

最後，需要關注小孩跟大人之間、小孩跟小孩之間的溝通方式。如果您的小孩不是很會跟人聊天，尤其是跟同齡聊天，有可能他在同齡人社交互動上面可能他有一些狀態。

寶寶遇到「口吃期」是語言發育異常嗎？

陳邦綺：口吃問題就是我們通常說的口疾問題，講話重複很多次或者大舌頭，「我我我我我要餅乾」類似這種；

還有一種是語言發育遲緩，連句子的概念都不熟練，當然不知道接下來要講哪些內容，「我要那個……」他會想不起來「餅乾」這個詞。

如果是4歲的小孩有口疾的現象，原則上我們其實還沒有那麼著急。

因為口疾的問題，大概要發展到6歲才會比較穩定。在5歲之前，我們會講他在一個成長的過程，叫做「發展性口疾」。

在這個年齡段的時候，我們建議家長透過環境的方式去調整他的講話習慣。比如講話慢慢講，我們給孩子足夠的時間讓他放鬆，讓他把想講的話講完。

如果到了5歲以上，就需要密切的關注他重複的狀況有沒有改善，如果真的完全沒有進步，就需要再檢查。

如果到了6歲以上，還有這些狀況的話，就比較異常。

不管是哪一種，我建議家長先做專業評估，如果沒有問題就安心，如果有狀況的話，早一點幫孩子做練習。

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