【免疫預防】兒童疫苗不良反應的正確處理

1、接種疫苗后兒童會出現哪些不良反應？需要注意哪些異常反應？

不良反應可分為一般反應和異常反應，每一種疫苗說明書均標註了不良反應的內容。

一般反應：是指在免疫接種后發生的由疫苗本身固有特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應。可以表現為全身性一般反應：包括發熱、頭痛、頭暈、乏力、全身不適等情況，一般持續1～2天，個別可出現噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。當發熱＞37.5℃或發熱伴有其他全身癥狀、異常哭鬧等情況時，須及時就診。也可表現為局部性一般反應，如，接種局部出現紅腫伴疼痛，紅腫範圍通常不大，一般24～48小時逐步消退。紅腫直徑和硬結＜1.5cm，一般不需處理；紅腫直徑和硬結為1.5～3cm，可用乾淨毛巾先冷敷，待僅有硬結時可改熱敷，每日數次，每次10～15分鐘；紅腫和硬結直徑≥3cm，應及時就診。接種卡介苗出現的局部紅腫，不能熱敷。

異常反應：是指合格的疫苗在實施規範接種過程中或者實施規範接種后，造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。預防接種異常反應可由疫苗本身固有特性和受種者個體因素引起，通常發生率處於罕見或極罕見水平，主要有過敏反應、無菌性膿腫、熱性驚厥等。當發生異常反應時，需要及時醫治，絕大多數異常反應經過治療后不會遺留永久性損害。

接種疫苗后在接種門診留觀30分鐘很重要。首先留觀30分鐘，觀察孩子是否會發生極罕見的急性嚴重過敏反應，以便在第一時間得到救治，所有接種門診都備有急救藥品和設施，一旦出現上述情況，醫生會及時處理和救治。其次，需要家長確認是否已經了解了本次疫苗接種后可能出現的不良反應及處理辦法，並留存了諮詢電話號碼。同時也要記住，接種疫苗后當天，不要給孩子洗澡，以避免注射針眼感染；也不要給孩子吃新的輔食，以避免出現可疑不良反應時，干擾判斷發生的原因。

一旦發現，疑似嚴重異常反應時，需要及時到醫院就診，避免延誤治療，同時告知接種單位，獲得必要的支持服務。實踐證明絕大多數疑似嚴重異常反應的發病原因與接種疫苗無關，僅是發病時間與接種時間偶合，這種情況被稱為偶合事件，不屬於異常反應。

接種聯合疫苗可以減少發生不良反應的機會。在疫苗安全有效的前提下，聯合疫苗具有能增加可預防疾病的種類、提高免疫持久性、減少接種次數的優勢，已成為人們的共識。聯合疫苗由於具有一種疫苗可以預防多種疾病的特點，接種后可以對幾種疾病產生免疫保護作用，與預防單一疾病的疫苗相比較，因其明顯減少了嬰幼兒接種疫苗的次數，從而有效減少了接種疫苗后發生不良反應的機會，受到了兒童家長和醫生的歡迎。

供稿：孫美平

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