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茵梔黃注射液禁止用於嬰幼兒!口服還能用嗎?退黃疸應該用什麼?

茵梔黃注射液禁止用於嬰幼兒!口服還能用嗎?退黃疸應該用什麼?

8月31日,國家食葯監發布修改茵梔黃注射液說明書的公告,提出「本品不良反應包括過敏性休克」等8條不良反應,第一次明確了「新生兒、嬰幼兒禁用」。這個消息在我們的群上也有媽媽們問起,因為臨床上,給寶寶口服茵梔黃口服液退黃疸的用法更常見一些,而這次總局禁止了注射液在嬰幼兒新生兒使用,那口服液還安全嗎?
中藥注射液都應該慎重使用!!!
首先,注射液和口服液的給葯途徑區別很大,而近年來中藥提取物注射液屢屢曝出嚴重不良反應事件,根據2010年國家葯監局的不良藥物反應報告中,中成藥的不良反應排名前20名,其中中藥注射劑就佔了17個。
口服給葯要經過人體內的腸胃屏障,一些對人體有害的物質不會被吸收,而是經腸道排出體外。注射給葯則繞過了腸胃屏障,直接被組織吸收或進入血液。
而中藥注射劑成份過於複雜,很多成份是未知的甚至未能檢出的,傳統中醫也從未有過注射的概念,從未有將藥品直接注入人體的理論基礎和實踐經驗,中醫理論完全不能解釋藥物注射的機理。這就大大增加了危險性。
所以不論兒童還是成人,對於中藥注射劑的使用都應該慎之又慎。


口服茵梔黃能不能退黃疸?
茵梔黃口服液的說明上表明主要功效為「清熱解毒,利濕退黃。」適用症為「用於肝膽濕熱所致的黃疸,症見面目悉黃,胸脅脹痛,噁心嘔吐,小便黃赤;急、慢性肝炎。」所以它對於肝炎引起的黃疸是有效的。
但是,很多醫師藥師認為,比如冀連梅、張思萊都認為不應該給新生兒使用口服茵梔黃,新生兒黃疸與肝炎引起的黃疸還是有區別的,而且,茵梔黃中的幾味中藥「茵陳、梔子、大黃(或黃芩)、金銀花」性味苦寒,很容易傷及脾胃,出現噁心、嘔吐、腹瀉都是常見的不良反應,而且還促使腸道微生態平衡失調。
雖然有一些中西醫結合醫生做過光療和中藥聯合治療新生兒高膽紅素血症有關方面的研究,但是沒有更多的循證依據證明究竟是光療起了主導作用,還是口服中藥製劑退黃起的作用。


寶寶為什麼會出現黃疸?
首先是要排除疾病所致的黃疸,比如新生兒膽道閉鎖、新生兒肝炎、紅細胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血等等。病理性黃疸往往血清膽紅素值較高,並且多數24小時即出現,持續時間長,而且隨時間延遲不減退反而更嚴重,或者反覆,這些情況要引起注意。
排除疾病引起的病理性黃疸,大多數情況都是生理性黃疸,也稱暫時性黃疸,在出生后2~3天出現,4~6天達到高峰,7~10天消退,早產兒、有些母乳餵養寶寶黃疸持續時間有延長也是正常的。
新生兒黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關,詳細的咱不講了,通俗說就是膽紅素生產很多,但排泄不出去,而且排泄不出去還造成體內重新吸收,就引起皮膚染黃。因此60%足月兒和80%早產兒在生后第1周可出現肉眼可見的黃疸。
寶寶出現黃疸應該怎麼辦?
小編仍舊記得當年生完寶寶出院的時候,問醫生黃疸怎麼辦,醫生只給了四個字「多吃多排」。膽紅素主要是通過糞便排出的,所以寶寶胎便排出早,多排便都是消除黃疸的有效措施。此外適當服用益生菌能夠促進膽紅素的排出。
其它臨床方面呢,根據2014年中華醫學會發布的《新生兒高膽紅素血症診斷和治療專家共識》中建議,臨床膽紅素高於正常指標,達到危險指標的寶寶,有三種方式治療
①光療,但要保護好寶寶的眼睛和會陰部。一般採用藍光、綠光、白光。
②換血療法,適用於採用光療后膽紅素水平仍然升高的寶寶,還有出生時嚴重溶血的寶寶,以及急性膽紅素腦病。
母乳相關的黃疸
母乳餵養不足:如果寶寶出生的3-5天母乳餵養不足,生理性體重下降>12%,胎糞排出延遲,使得膽紅素在體內的循環增加,黃疸偏重,這種情況要及時添加配方奶,保證餵養。
母乳性黃疸:通常發生在純母乳餵養的寶寶,黃疸在寶寶出生2周達到高峰,然後逐漸下降,黃疸可持續4-12周才完全消退,如果停喂母乳,黃疸在3天內明顯消退。這種情況下,寶寶只是皮膚髮黃,但眼睛並不發黃,生長發育正常,精神狀態良好,沒有其他併發症,也不影響疫苗接種。
看到這些媽媽們有沒有放心些,即使寶寶已經使用過茵梔黃口服液,也沒有關係,並不會對寶寶造成非常嚴重的危害,可以給寶寶服用一段時間益生菌對腸道進行調整。如果寶寶黃疸比較嚴重,還是應該在醫生指導下治療。
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