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寶寶嘔吐及腹瀉如何治療

發生偶發性嘔吐的原因很多,可能是因為吃太多、胃中太多空氣、吃了些微腐壞的食物、感冒、喉嚨或軟顎受到刺激、長牙等等。請試著找出原因,如果母親沒有喂母乳,請只給寶寶加了5%葡萄糖的草本茶水喝。

2、三個月大嬰兒的胃部幽門痙攣

幽門狹窄症(幽門括約肌肥厚與痙攣)一般會在孩子三周大后出現,其特徵是腹瀉或發燒現象的拋射狀嘔吐。數天後傾向癥狀加劇,嚴重的個案可能會體重減輕。做母親的該怎麼辦?首先,請每周檢查寶寶體重2~3次,飲食少量多餐,並且花點時間讓寶寶打嗝。

如果體重停滯或減少時,應該找醫師檢查。有些孩子,以熱水袋或洋甘菊茶、檸檬香脂薄荷茶,或Oxalis Essence(酢漿草精油)製成的敷布做腹部溫敷,可能就足以舒緩癥狀;有些孩子則需藥物,甚或外科手術治療(所幸這種手術的侵入性並不高)。

3、出生三個月嬰兒的胃食道逆流現象

當胃部入口處之瓣膜閉鎖不全,寶寶吃下去的食物會隨著胃部的蠕動而回溢到食道,這就是胃食道逆流。在嬰兒身上,癥狀包含經常性的口水嘔吐或大量嘔吐,特別是在哺乳時。有這種情況該怎麼辦呢?首先,要花大量的時間讓寶寶打嗝,並小心保暖他的腹部。醫師可能建議您將搖籃或床的一端抬高,讓他能頭高腳低斜躺著,但要小心不讓寶寶滑進毛毯中。同時,加些米湯、葛粉等,將寶寶的食物調濃稠些。若嘔吐物中有褐色的血絲,應該就是食道遭受胃酸攻擊所造成的,必須立即將情況告知醫師。只有在很罕見的案例中,才需要以藥物減少胃酸或以手術改善。

4、單純的腸胃感染

腸胃感染常常會先嘔吐,有時候在發作幾個小時前,父母親就感覺到孩子有點不太舒服,臉色蒼白。有時候,1~2天後才會出現腹瀉的狀況。有些孩子只有嘔吐而沒有拉肚子的情況,也可能會出現從輕微到嚴重的發燒及腹痛的現象。

腹瀉的常見原因很多,如:牛奶放太久了、食用剛過期沒多久的食物、局部或全面性的著涼、病毒及細菌感染(特別是大腸桿菌或沙門氏桿菌)。人體通過嘔吐及腹瀉方式,將這些外來刺激物排出體外。

整體印象很重要,您的孩子似乎只是受到這些癥狀的刺激,還是他和平常完全不一樣了?若有以下的警示癥狀,請立即送醫治療:

●寶寶明顯的安靜和虛弱,呈現出無精打採的樣子。

●眼睛四周有黑眼圈、舌頭乾燥、腹部摸起來堅硬及上廁所次數減少。

●40℃(104℉)左右的高燒。

●糞便中帶血。

●腹瀉后,尿中帶血。

依據孩子的狀況,醫師會判斷之後是否可在家治療,或是需不需要打點滴。

5、腹瀉(急性腹瀉期間的流質及飲食補充)

最合適的流質補充品是茴香茶,六個月大后的嬰孩也可以喝很淡的洋甘菊茶、野薔薇果茶、黑莓果葉茶或干蘋果製成的茶。

請在250毫升或一杯茶水中,加入約一茶匙的葡萄糖與一小撮食鹽。

嬰兒

請如常地繼續以母乳哺乳嬰兒,也許可給寶寶少量的茴香茶。

對於喝配方奶的嬰兒,請將平常所喝的濃度減半,也可以給孩子喝茴香茶。如果腹瀉的情況較嚴重,有一兩餐只給孩子喝茴香茶(加入上述的葡萄糖及鹽),之後再恢復喝配方奶,不過濃度仍要稀釋成原先的一半。

有些父母親已成功地喂孩子稀的米乳(約100毫升的水中加入3~4克的米麩,或半杯水中加入一茶匙米麩,再加一茶匙葡萄糖及一小撮鹽巴),效果也不錯。

超過三個月大的嬰兒,腹瀉第二天後可在奶瓶內加些碾碎的胡蘿蔔,同樣添加5%的葡萄糖。一般來說,第二天應該會停止嘔吐,而腹瀉次數也較不頻繁。胡蘿蔔雖然會使得糞便稍微結實些,但典型地,出來的和進去的,看起來一樣。在沒有吃胡蘿蔔的情況下,通常糞便是鬆軟、黏稠、量不多這就是典型的飢餓型糞便。

學步兒及學齡兒童

1、如果嘔吐頻率高,那麼在嘔吐后的2~4小時最好完全禁食。

2、上述的加上葡萄糖及鹽巴的草本茶是最容易消化的。重要的是給的分量要少,先以一茶匙開始,再進步至小口啜飲;量太大,腸胃會無法吸收。有些孩子較喜歡冷茶或蒸餾水。有時加入少量的果汁或牛奶,可以給予一種選擇性的誘因。而在藥房購得的水分補充包,可以補充流失的鹽分和礦物質,不過喝起來又咸又甜,許多孩子都不喜歡。

3、如果上述措施都進行得不錯的話,就可以讓孩子吃嬰兒專用的脆餅、鹹的餅乾棒、加些許鹽巴的稀飯或燕麥粥。

4、 2~3天後,嘔吐應該已經停止,可以供應下列飲食:胡蘿蔔糊、磨碎的蘋果、香蕉泥、白麵包、吐司或餅乾,也可吃馬鈴薯泥。

5、第四到第五天後,腹瀉的情況應該好多了,可以再添加低脂的食品:優格酪、稀釋的牛奶及較不濃稠的奶油。

6、高酮(酮類)血性嘔吐症

孩子的腹壁柔軟,按下去沒有疼痛感,不過有時候在嘔吐前數小時會出現強烈的腹部絞痛。不明原因使得兩歲到十歲間的孩子對油脂的分解過敏,油脂分解會產生酮及類似的化合物;嗅覺靈敏的人,一進入孩子的房間就可以聞到類似蘋果的氣味。

治療

如果這是孩子第一次酮性嘔吐發作,請一定要諮詢醫師。之後,父母將能自行判斷情況。一旦孩子出現這種酮體引起的嘔吐時,需立即提供糖分及流質液體,好讓新陳代謝恢復平衡。請每十分鐘給孩子啜飲一小口摻有5%葡萄糖的草本茶(大約每100毫升或半杯水,加一茶匙)。茶水中加糖,是高酮嘔吐的療方,茴香茶或洋甘菊茶也適用,但酸性的茶,如錦葵或薄荷就沒那麼好。在孩子的腹部貼上洋甘菊或酢漿草溫敷布(請參閱附錄1家庭護理的外用療法的介紹)。

如果孩子喝茶之後還嘔吐了幾次,不需要太過擔心,只要安慰孩子,告訴他情況很快就會好轉,並鼓勵孩子慢慢再喝一口茶。一兩個小時之後,可以慢慢增加喝的量,直到可以一次喝下一杯為止。也可以用無氣泡的礦泉水加葡萄糖或藥店購買的水分補充包,來補足孩子所流失的鹽分及礦物質。在此,不要給孩子喝可口可樂及上面灑有鹽巴的餅乾,因為可口可樂含有磷酸鹽及咖啡因,是一種刺激性的飲料,並不適合孩子,尤其是對有丙酮味嘔吐(丙酮所引起之嘔吐)的孩子更是不合適。

要不時地觸壓孩子的腹部,以確定腹部仍是軟的。一旦嘔吐停了,除了茶之外,可以給孩子吃些嬰兒餅乾,當天就不要再給他吃其他東西了。隔天的飲食應清淡無油,第三天及第四天再吃低脂的食品。

如果採取上述措施后,嘔吐還是持續數小時之久,建議帶孩子去看醫生;如果孩子出現舌頭乾燥、眼睛周圍出現黑眼圈的狀況時,就一定要就診,因為可能需要立即注射點滴。

其他導致嘔吐的原因

如果孩子在跌倒或頭部受傷后嘔吐,請立即帶至急診處診治。

在突然驚嚇或沮喪后出現嘔吐癥狀,請先安撫孩子的情緒並做好保暖工作,若情況疑似嚴重,請接受醫師檢查。

如果偶發性嘔吐發生次數越來越頻繁,並且伴隨著頭痛的癥狀,應請求醫師做神經方面的檢查。



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