痛風忌口，別再只盯著嘌呤了！

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痛風其實是機體蛋白質代謝紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成了高尿酸血症。當血里的尿酸濃度過高時，尿酸就會以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應。

而尿酸是食物中嘌呤的代謝產物，正常人從飲食中攝取的嘌呤僅佔20%左右，其餘的嘌呤都是在機體代謝過程中產生的。從食物攝取的嘌呤雖少，但極少被機體利用，大部分會被分解轉化為尿酸，所以從飲食中獲取的嘌呤對尿酸水平影響不容忽視。

合理的飲食有利於痛風患者的康復，不合理的飲食則會使痛風患者的病情更加嚴重。以下是痛風患者常見的幾個飲食誤區：

誤區一：少吃嘌呤含量高的食物就行，每天吃多少東西不用控制

有些患者認為，痛風的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物，對每日總能量的攝入沒有特別要求。

分析：體重指數與高尿酸血症呈正相關關係，也就是說體重越大，高尿酸血症的癥狀會更嚴重，因此對於肥胖或超重的痛風患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更應控制每日總能量的攝入。

建議：對於肥胖或超重的痛風患者，每日膳食攝入總能量可按每公斤標準體重20~25千卡計算，還需要適當減少蛋白質與脂肪在飲食中的比例。如果要減重的話，可在原本每日攝入能量基礎上減少10%~15%，每周體重減少0.5~1公斤左右，逐漸使體重降至理想範圍。切忌減重過快，否則容易引起痛風的急性發作。

誤區二：魚肉蛋奶都是高嘌呤食物

有些患者認為動物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對魚肉蛋奶等動物性食物敬而遠之。

分析：動物性食物是指魚、肉、蛋、奶等一大類食物，富含蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等多種營養素。動物內臟、肉湯、各種肉類以及大多數魚類等確實含有大量嘌呤。不過牛奶和蛋類卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優質蛋白，痛風患者完全可以吃。

建議：痛風患者應遵循低嘌呤飲食原則，盡量限制動物內臟、海鮮、魚類、肉類等動物性食物的攝入。但牛奶和蛋類完全可以吃，其中，高膽固醇血症患者需注意蛋黃不要過量。由於嘌呤易溶於湯中，各種肉湯嘌呤含量極高，即使是病情較輕的痛風患者也不能喝肉湯，但可以將瘦肉經煮沸后棄湯限量食用。

誤區三：蔬菜=低嘌呤食物

有些患者認為蔬菜嘌呤含量低，不會引起痛風發作，因而不需要特別限制。

分析：蔬菜的嘌呤含量與動物肝臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比確實要低一些，但有些蔬菜並不屬於低嘌呤食物，如蘆筍、黃豆芽、紫菜、豌豆苗的嘌呤含量就比較高。因而，痛風患者將蔬菜完全等同於低嘌呤食物，堅持「宜素不宜葷」的說法是片面的。

建議：痛風患者急性發作期除限制嘌呤含量高的動物性食物外，也要盡量避免食用蘆葦、黃豆芽、紫菜、豌豆苗等含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進食次數和進食量即可。

誤區四：喝啤酒、茶水、咖啡有利於排尿酸

有些患者認為嘌呤易溶於水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等可以有助於排出尿酸。

分析：這種認識不完全正確。嘌呤易溶於水，痛風患者多喝水是有利於尿酸的排出的，還能預防尿酸性的腎結石，延緩疾病對腎臟的損害。但多喝啤酒不好，因為酒精代謝可使血液里的乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸的能力降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，喝多了會使血尿酸濃度增高，容易誘發痛風。濃茶、咖啡等飲料有興奮自主神經的作用，也可能會誘使痛風急性發作，痛風患者應盡量避免飲用。

建議：痛風患者應多飲水（宜選用白開水、礦泉水、果汁或者淡茶水），一般每天至少要達到2000毫升，同時伴腎結石的患者最好能每天喝3000毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者要在專科醫生的指導下限制水的攝入量。

誤區五：痛風發不發作都吃一樣的食物

分析：一般人正常吃飯的話，每日可攝入嘌呤600~1000毫克，痛風患者的急性發作期，嘌呤攝入量應控制在每天150毫克以內，這對於儘快終止急性痛風性關節炎發作，加強藥物的療效均有很大作用。緩解期也應遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制。

一般將食物按嘌呤含量分為三類：

第一類：含嘌呤較少，每100克食物含嘌呤＜50毫克

大米、糯米、米粉、小米、玉米、富強粉（一種高筋麵粉）、雞蛋、牛奶、南瓜、冬瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、苦瓜、芥菜、白菜、蘿蔔、胡蘿蔔、番茄、萵苣、甘藍、芹菜、捲心菜、山芋、土豆、洋蔥、通菜、木耳、海蜇皮、海參、海帶、紅棗、蘋果、梨、桃、香蕉、葡萄。

第二類：含嘌呤較高，每100克食物含嘌呤50~150毫克

麥片、麥麩、黑芝麻、紅豆、綠豆、黑豆、菜花、茼蒿菜、枸杞、四季豆、韭菜、菠菜、蘑菇、香菇、芸豆、豌豆、青豆、雞肉、羊肉、火腿、豬肉、牛肉、扁豆。

第三類：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150~1000毫克

動物內臟、腦、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚、鯉魚、鱈魚、鱸魚、鱔魚、貝類、沙丁魚、鳳尾魚、啤酒、紫菜、蘆筍、豌豆苗、黃豆芽。

建議：痛風患者在急性期，宜選用第一類含嘌呤較少的食物，以牛奶及其製品，蛋類、細糧、蔬菜、水果為主。在緩解期，可增加選擇含嘌呤中等量的第二類食物，但應控制量，如每天吃不超過150克的肉類，尤其不要集中在一餐吃過多的肉，為了減少嘌呤的攝入，可以將肉煮沸后棄湯食用。但不論是急性期或緩解期，均應盡量避免含嘌呤高的第三類食物。

小提醒

痛風患者要控制嘌呤的攝入，但千萬不要一杆子打死一類食物哦，只有針對自己的情況安排合理、營養均衡的飲食，才有利於病情的恢復。如果您拿不準該咋吃，就趕快問問營養科醫生吧。↓↓↓

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