執業藥師能力提升急需對症下藥

剛剛結束的2017年度「執業藥師能力與學歷提升工程」實施推進工作會上，執業藥師角色轉換與再教育培養模式的升級成為熱議的話題之一。與會專家學者普遍認為，在醫改深入推進、人口老齡化加劇的背景下，社會對執業藥師的能力需求正被重新定義，執業藥師能力提升急需對症下藥，培育模式也應及時調整。

一直以來，社會藥店的銷售功能大於服務功能，如今社會藥房健康管理和醫保控費功能需求正在增加，這對執業藥師能力提出了更高的要求。《「十三五」國家老齡事業發展和養老體系規劃建設》預測，到2020年，全國60歲以上老年人將增加到2.55億人左右，佔總人口比重提升到17.8%左右；高齡老年人將增加到1.18億人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，《防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》則提出，要發揮社會藥店在基層的藥品供應保障作用，提高藥物可及性。這些都對社會藥店提出了居家醫療或養老管理、預防醫療或慢病管理的功能需求。在醫保控費方面，執業藥師的重要性也日益凸顯，最新的定點藥店協議管理中均要求配備在職在崗的執業藥師，某些地方社會保險經辦機構也開始聘請退休的臨床藥師幫助審查處方的合理性，幫助控制醫藥費用。

然而，執業藥師能力發展卻面臨困難。北京大學醫學網路教育學院孫寶芝介紹，目前執業藥師隊伍整體學歷偏低，執業藥師繼續教育課程設置不合理。近70%的執業藥師為大中專學歷人群，知識體系不完整，存在教學內容上重化學葯知識輕醫學知識，教學形式上重課件製作輕教學過程，教學方法上重知識教授輕能力培養的弊端，使得執業藥師能力訓練與崗位結合不夠緊密。「繼續教育的專業設置也存在缺陷。」山東大學醫藥衛生管理學院副教授左根永認為：「在現行設置下，中專學歷的執業藥師學歷提升難度增大，他們對直接上5年成人大學部的學習方式有畏難情緒，而藥學繼續教育專業設置與執業藥師能力提升的對接不夠，也影響了執業藥師的能力提升。」

執業藥師不僅僅分佈於社會藥店，還存在於醫院、藥品生產和流通企業。業內人士認為，在進行執業藥師能力提升時，應考慮不同工作環境中學習者的知識基礎、學習意願和社會需要。從北京大學醫學網路教育學院近幾年的招生情況來看，其學生除社會藥店的營業員和質量管理員外，還有醫院的藥品調劑員、藥品批發企業的質量管理員和藥品銷售人員，以及藥品生產企業的藥品生產、檢驗和銷售人員，其中非藥學背景學生佔比逐年攀升，2013年為27.6%，2016年則為42.7%，補充藥學知識是普遍需求。孫寶芝介紹，通過訪談20餘家用人單位和500餘名執業藥師發現，不同機構的執業藥師學習需求差異較大：社會藥店營業員學歷層次較低且涵蓋非藥學專業人員，急需補充醫學類知識和基本的藥學知識；醫院藥房由於開展臨床藥學工作的需要，急需學習醫學類相關知識；藥品批發公司則因現代物流管理服務能力有限和銷售模式的轉變，在基本的醫藥學知識外，還有市場營銷學知識和經濟學知識的學習需求；生產企業因自動化生產設備更新速度快，尤其欠缺製藥設備相關知識。

鑒於不同機構執業藥師的學習需求，執業藥師能力提升的課程設置也應有所區別：

面向醫療單位和社會藥房從事臨床藥學服務工作的人群以及執業藥師考試需求者，應開設藥物臨床應用方向課程，進行藥學服務基本知識、臨床常見疾病藥物治療及合理用藥指導；

面向藥品批發企業和社會藥店質量管理人員，應開設藥物經營管理方向課程，傳授GSP管理、藥品採購與渠道管理、醫藥市場營銷、藥品物流管理知識；

面向藥品生產企業，開設藥物生產管理方向課程，設置藥物製劑、藥物檢驗和GMP管理課程。

而在不同工作場所執業藥師的能力提升中，其主旨精神必須明確，孫寶芝強調：「要注重工作方法和工作思路的培養，提升執業藥師的工作實踐能力、創新能力和職業素養。」

文/醫藥報

圖/來源於網路