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6 種類型的乳腺癌,你了解多少?

乳腺癌可以根據腫瘤細胞的鏡下特點分為不同類型。乳腺癌通常是「腺癌」,即癌細胞來源於腺體組織。此外,還有其他的類型,例如來源於肌肉、脂肪或結締組織的肉瘤。在某些情況下,也可以是不同類型或原位癌與浸潤性癌的組合。

導管原位癌

導管原位癌(DCIS,也被稱為導管內癌)是非浸潤性乳腺癌,是一種癌前病變,有進展為浸潤性癌的可能,但是目前沒有方法來預測。

DCIS 意味著排列在導管內的細胞已經癌變。導管原位癌和浸潤癌之間的區別是,細胞不會透過管壁擴散(浸潤)到周圍乳腺組織。

浸潤性導管癌

浸潤性導管癌(IDC)是最常見的乳腺癌類型,起源於乳腺導管,突破管壁后浸潤到乳腺的脂肪組織。因此,IDC 可以通過淋巴系統或血液擴散(轉移)到身體其他部位。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 8 例是 IDC。

浸潤性小葉癌

浸潤性小葉癌(ILC)起源於乳腺小葉,與 IDC 類似,ILC 也可以擴散(轉移)到身體的其他部分。大約 10 例浸潤性乳腺癌中有 1 例是 ILC。相比於 IDC,ILC 難通過鉬靶篩查出來。

炎性乳腺癌

這種罕見的浸潤性乳腺癌占所有乳腺癌的 1%~3%,轉移率高且預后較差。

通常沒有明顯腫塊,炎性乳腺癌(IBC)會使乳房皮膚髮紅髮熱、乳房皮膚增厚,外表看起來類似橘皮——是由癌細胞阻斷淋巴管所致。病變的乳房可能會變大、變硬、有觸痛或發癢。

在早期階段,IBC 常被誤診為乳腺感染(乳腺炎),然而,如果是 IBC,抗生素治療不會有效,此時活檢就會發現癌細胞。因為沒有實際的腫塊,IBC 無法通過鉬靶篩查發現早期病變。

乳腺 Paget』s 病

這種類型的乳腺癌十分罕見,約佔乳腺癌的 1%,起源於乳腺導管並擴散至乳頭的皮膚,再到乳暈。乳頭和乳暈經常出現結痂、鱗屑,並且有發紅、出血或滲血,可能會有燒灼感或發癢。

Paget』s 病一般會與 DCIS 或 IDC 相關,常需要進行乳腺切除。如果乳房組織內沒有腫塊,且活檢顯示為 DCIS ,沒有浸潤性癌,通常預后良好。如果顯示為浸潤性,則預后較差,需要像其他浸潤性癌一樣進行分期和治療。

乳腺血管肉瘤

血管肉瘤源於血管或淋巴管,很少發生在乳房組織,通常是放射治療的罕見併發症(放射后 5~10 年後出現)。血管肉瘤會迅速增生擴散,治療與其他肉瘤一致。

特殊類型的浸潤性乳腺癌

1. 預后較浸潤性導管癌更好

腺樣囊性癌、低級別腺鱗癌、髓樣癌、粘液性癌、乳頭狀癌、乳腺小管癌

2. 預后與浸潤性導管癌相似或更差



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