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小兒貧血 要追根溯源

在現實生活中,有時會聽到一些媽媽問:「我家寶寶白白胖胖的,怎麼體檢時就說是貧血了呢?」小兒貧血,是哪些原因造成的呢?

由於寶寶在胎兒期處於一種相對缺氧的狀態,紅細胞生成素合成增加,這個時候的紅細胞數和血紅蛋白含量都是比較高的,血紅蛋白含量可高達150-220克/升。出生之後,隨著自主呼吸的建立,血氧含量增加,紅細胞生成素減少,紅細胞數和血紅蛋白量逐漸降低,到2-3個月的時候,降至最低值,約100克/升,出現輕度貧血,之後又會緩慢增加。這是一種生理性貧血,是小寶寶對環境改變的一種調適現象,不需要治療。

缺鐵性貧血

由於體內鐵缺乏時,血紅素生成不足,進而血紅蛋白合成減少,缺鐵性貧血為一種小細胞低色素性貧血,臨床上可表現為皮膚、黏膜蒼白,易疲乏、不愛活動、頭暈、肝脾腫大、食慾減退、精神不集中等,嚴重的甚至還可影響到心功能。

胎兒期,寶寶主要通過胎盤從母親那裡獲得鐵,其中在孕期的最後三個月獲取的量為最多,獲取來的這些鐵足以維持他們在出生后的4-5個月內使用,而後若輔食添加不當易引發貧血。但若孕媽媽在孕期時就嚴重缺鐵性貧血的話,那麼她能為寶寶提供的「儲存鐵」是極有限的,此外,早產寶寶患缺鐵性貧血的幾率較高。這些都需要在醫生的指導下進行補鐵治療。

兒童期和青少年期發生缺鐵性貧血的一般較少,多見於一些偏食、挑食的孩子,或是由於食物搭配不合理,導致鐵的吸收受到抑制所致。此外,也還有一些是長期慢性出血最終導致了貧血的發生,如鉤蟲病、腸息肉等。

營養性巨幼細胞貧血

營養性巨幼細胞貧血主要是由於體內缺乏維生素B12或(和)葉酸所致,以6個月至2歲為多見。它是一種大細胞性貧血,臨床上主要表現為虛胖或顏面輕度浮腫,毛髮纖細稀疏、黃色、貧血貌、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎等,維生素B12缺乏時還可表現為表情獃滯、反應遲鈍、嗜睡,智力動作發育落後甚至倒退,重者可有不規則震顫等,葉酸缺乏時可有神經精神異常的表現。用維生素B12或(和)葉酸治療有效。

營養性巨幼細胞性貧血常見於4-6個月後純母乳餵養未及時添加輔食、人工餵養不當的嬰兒,及飲食中偏食挑食,不吃肉類、動物肝臟及新鮮蔬菜水果的幼兒,或是有嚴重感染、胃腸吸收和運輸障礙的小兒。

溶血性貧血

溶血性貧血主要是由於紅細胞內在異常,如紅細胞膜結構缺陷(遺傳性球形紅細胞增多症等)、紅細胞酶缺乏(G-6-PD缺乏症等)血紅蛋白合成或結構異常(地中海貧血等),或是紅細胞外的因素,如免疫因素、感染、物理、化學因素等所致。對於這種溶血性貧血,主要是確診后積極做好防治。

其他出血性疾病

其他出血性疾病,如血友病、血小板減少性紫癜、瀰漫性血管內凝血等,也可因丟失血過多而出現貧血。

廣東省婦幼保健院 柯海勁



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