顧晉：世界這麼大，為什麼病人來找我看病?

「絕大多數的一生無意被奉為白衣天使，但也不容被醜化為白狼。」——黃潔夫部長(中央保健委員會副主任)

一、世界這麼大，為什麼病人來找我看病?

The world is so big, why do the patients come to see me?

「世界這麼大，為什麼病人來找我看病?」每一個醫生都應該問自己這樣的問題。

1968年的腫瘤醫學界發生過一件很大的事，可能很多人都不曾聽說過。有一位叫張秋菊的農民，得了非常大的腫瘤，病情重到她每天只能枯坐在床上，生活無法自理。解放軍給她做了手術，切除了腫瘤。她的文化程度不高，表達感謝只寫了幾個宇——「毛主席救了我」。在那時的大環境中，醫生在病人看來是天使。

我來自一個醫生家庭，我的父母、哥哥都是醫生，我成長的那個時代中，醫生得到的是全社會的尊重。幾十年過去了，現在醫生的工作中卻充斥著各種問題帶來的煩躁政府投入不足，百姓需求不斷地增加，等等。在醫患關係緊張的當下，媒體起到的催化作用是非常不好的，我也要呼籲媒體朋友們尊重醫生，我們醫生真的很不容易。1996年曾有一個聯考作文題目是「截錯了」，竟然藉由一則諷刺醫生粗心的漫畫展開責任問題的探討在今年(2016年)「春晚」中也有諷刺醫生的節目。我覺得這個社會對醫生的尊重太不夠，對醫生的形象誤導又太多了。黃潔夫部長(中央保健委員會副主任)曾經說過一句話「絕大多數的一生無意被奉為白衣天使，但也不容被醜化為白狼。」

但一層層深入的誤導還是令社會對醫生產生了不信任感，甚至出現了「職業醫鬧」隊伍。

二、一個生了病的人，我們要從"人"的角度去考慮他。

A sick man, we should consider him from the point of view of "man".

這種情況下我們要問自己，病人是不是親人?

我們這代醫生從小受的教育就是"病人是我們的親人「。

什麼是親人?

就是血脈相通、骨肉相連的人，對待他們時感情大於理性。

然而我們到底該如何看待病人?

我個人認為不應該宣傳病人是親人，因為病人就是病人，是一個生了病的人，對親人有感情，對病人要同情，區別在這兒。醫學和科學的差異在於醫學也是科學，但醫學是溫暖的，醫學是有溫度的。病人就是一個值得尊重的個體，他是一個生了病的人，我們要從"人"的角度去考慮他。

我們在看病的時候就要考慮到，要直面死亡，要承認醫學的極限。「妙手回春「「手到病除」的讚譽，醫學界是承受不起的，因為醫學始終是有局限的。腫瘤醫生的成就感就比較差，因為很多病人都去世了。因此這種情況下，我們要給醫學重新下個定義，要強調醫學不是萬能的。所以，我們在宣傳一個醫生的優秀時，不應該宣傳他什麼病都能治，而是要說他把病人當成了一個「人」來看待。醫生的科學精神大多是主動的，很多醫生學外語、出國進修、參加各種學術會議，都是為了學習醫學知識，都是為了提高自己的科學素質。還有各種各樣的制度，比如繼續教育制度、晉陞制度、考試製度等，也鞭策著醫生對科學知識的積極追求。但是，醫生也一定要對自己的人文素養有嚴格的要求，病人為什麼找我們看病，是因為我們懂他。當一個醫生懂病人、了解病人，把病人作為一個「人」來看待，病人就覺得醫生真的很親切。

三、什麼是人文?

What is humanity?

人文就是人類文化中的一個先進又核心的部分，也就是重視人、尊重人、關心人和愛護人。醫生於技術上的差別是有的，但往往在人文上的差距更大。我們的溝通能力、科學思維、理性思維、對生活和事業的態度及鑒賞力我們的職業道德、個人修養、法制觀念、科學學風、事業心、責任感、健康的心態等等，都屬於和體現著人文觀念和思想。可以說醫生從事醫療活動時必備的元素中，除了科學知識以外，其他的都歸屬於人文。

因此作為一個外科醫生，為什麼病人願意找你看病?這要看你怎麼體現人文思想。

比如，外科醫生做完手術都要給病人和家屬看切下的腫瘤標本，可是我們有沒有想過他們看到標本是什麼心情呢?很多醫生把標本拿給病人的時候常常連同著帶血的紗布和手套，於是病人隨之看到的將是手術的慘烈場面，聞到的將是令人害怕的氣味，老百姓怎麼能接受?而我們團隊的做法是什麼?我們會把標本進行清理，把血跡清洗乾淨再放到托盤裡，這樣病人和家屬面對標本的時候，看到的不再是血淋淋的場面，而是被我們拿走的敵人、致命的病灶，他們看到的將是希望。

再比如說有些外科手術中，病人脫光衣服躺在手術台上，但是手術室卻是敞開的，裡面人來人往，這時醫生有沒有想過病人的感受?我覺得尊重就是人文，不僅是腫瘤科醫生，任何醫生都需要尊重病人。我見過一幅照片一個晚期的淋巴瘤病人，旁邊是她的母親，而醫生則是蹲在這位母親面前與之交談的。

為什麼要蹲下，因為他要保持視線高度與病人和家屬是一致的，醫生永遠不能高高在上。所有的醫生都要理解，病人是一個「人」，要把他當"人"來看。

醫生的形象應該符合社會對我們的認知，所以服裝打扮、言行舉止也很重要。我們以前有一個醫生，叼著煙捲進病房，對病人說：「你出來。」病人答：「大夫，犯人還有一個編號呢，您這麼一指我就得出來?」一個醫生進到診室里給病人看病，若頭髮梳得很怪，叼著煙捲，再戴兩個大耳環——您走錯地方了吧!

醫生要注意自己的語言修為。我成長在北京，北京人講究有禮，你對老人說「您」，老人就很高興；問年齡得說「您多大歲數」或者「您高壽」，不能問「你幾歲了」，否則老人會覺得：「我又不是小孩，你怎麼能這麼對待我呢?」再比如我們給病人做直腸癌的診斷時經常要做肛門指診，我們要說，「請你把褲子褪一下」，而不能說，「脫下來」。你要讓病人感覺到這個醫生的修養，雖然就是幾個字的區別，但是很重要。

我們給病人寫處方的時候，有時候會碰到病人自帶一個筆記本，我會將一些須知寫上：第一，要做哪些檢查；第二，多久以後要看門診，諸如此類。都寫好了再解釋一下，這樣避免病人忘記。有些人帶著筆記本來，很多事我們需要解釋一下。

有一些人的技術很高，可是比較怕臟怕累，但我們做這個工作就是臟和累。我每天跟腸道打交道，做肛門指診確實很臟，但不做怎麼辦。曾經有個病人，去過很多地方的醫院檢查，我是第一個給他做肛門指診的。他很感慨地對我說道：「那些醫生，都沒有摸我一下就說我直腸可能有問題，只有您給我做這個檢査，我跟定您了!」病人能對你這麼說，就是把性命交給你了。這都是病人對我們醫生的最大信任，我們要珍惜。

我們腫瘤外科的人，每天都要告訴病人是不是得癌了，因此如何告訴病人壞消息，這也是一門學問。我在美國學習的時候經歷過他們的一門課程，就是專門教導醫生如何告訴病人壞消息。首先，我們要問病人。你想知道什麼?。他可能會說：「我想知道這個病要緊不要緊。」於是第二個問題可以問他：「你已經知道什麼了?」他可能會說：「我已經看了化驗單了，是胃癌。」也可能說：「我什麼都沒有看。」就是這樣簡單的兩個問題，卻可以讓醫生知道他對自己的病情了解多少，然後醫生再告訴他：「我有辦法。」是的，作為腫瘤科醫生，我們需要告訴病人「我有辦法」，是良性，我們可以挽救：或者儘管已經是晚期，我們還可以為病人減輕痛苦，帶來更多希望。

另外，我們行醫的環境也很重要。我們科室的走廊上掛了好多自己醫生的照片，有家庭的照片，還有孩子畫的畫，正是這些塑造了病房溫馨的環境，前來就診的人身處在這樣的環境中會有一種到家的感覺。在這樣具有人文氣息的環境中才能誕生優秀的團隊，這個團隊在國內才會有影響力，團隊中的成員才會成為好醫生。

以上，就是我所理解的「為什麼病人來找我看病」。

註：節選自《無影燈下的故事》；作者：顧晉。顧晉1959年出生，現為北京大學腫瘤醫院主任醫師、教授、博士生導師，兼任北京大學專鋼醫院院長，2013～2014年掛職北京市醫院管理局副局長；全國人大代表，監察部特約檢查員。抗癌協會副秘書長，抗癌協會大腸癌專業委員會候任主任委員，中華醫學會腫瘤學會前任主任委員，北京醫學會腫瘤專業委員會副主任委員，北京醫師協會副會長，北京醫師協會腫瘤專業委員會主任委員；美國外科學院會員(FACS)，法國國家外科科學院外籍院士，美國結直腸外科醫師學會(ASCRS)會員，亞洲外科學會會員，國際大學結直腸外科醫師協會(ISUCRS)會員。並擔任《中華胃腸外科雜誌》副主編，《中華外科手術學雜誌》副主編，《中華普通外科雜誌》、《中華外科雜誌》、《實用外科雜誌》、《中華消化外科雜誌》編委；《英國醫學雜誌中文版》編委，《柳葉刀中文版》編委，《北美外科雜誌版》編委。美國NCCN指南結直腸癌版專家組成員，國家衛計委《結直腸癌診療規範2013～2015版》專家組組長，國家衛計委《抗腫瘤藥物臨床應用指導原則》專家組組長。

小編叨叨：

今天是國際的護士節，也是汶川地震九年祭。從《人間世》里見慣人世悲歡的醫護工作者，到急診室里的故事。大概只有痛苦才更彰顯美麗吧，借一組醫生和護士的混剪比個心❤️，白衣服的你們都很美～

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