想治好痛風，看來還得靠豬！

前幾天，我們的《這種葯可從根本上解決痛風，24小時內尿酸至少可降低10倍！》這篇文章引起了眾多風友的關注，大家紛紛在後台留言，要求詳細了解這一新的痛風降酸策略。雖然這種降酸葯目前在國內還沒有應用，但為滿足這部分風友的要求，我們收集了國內外的相關資料，準備了下面的這篇短文。

人類和高級靈長類動物在漫長的進化過程中，為適應惡劣環境的需要，尿酸氧化酶基因在第33和第187氨基酸序列發生了兩個無義突變，使人類喪失了有功能的尿酸氧化酶。這一變化使人類和高級靈長類動物血清尿酸水平較其他低級動物增加了3~10倍，這也是人類較其他動物（如狗，豬，牛等）更易患痛風的重要原因。看來，在痛風這件事情上，人不如豬啊......

在動物體內，尿酸可以通過尿酸氧化酶氧化成易溶於水的小分子尿囊素排出體外。因此，補充尿酸氧化酶就成了降酸治療的新思路。尿酸氧化酶可加速痛風石的溶解，可用於治療其他降酸方法無效或者有禁忌症的痛風患者。

目前，市場上銷售的用於痛風治療的尿酸氧化酶均為低等動物體內（下文中的普瑞凱希即從豬體內提取）提取的尿酸氧化酶。可惜的是，人尿酸氧化酶尚未研發成功，因此目前的尿酸氧化酶免疫原性強，應用后過敏反應的發生率高，因相應抗體的產生，失效率也高。

根據其製作工藝的不同，尿酸氧化酶又分為非重組和重組兩類。研究發現，非重組尿酸氧化酶的臨床耐受性差，容易誘發過敏反應，G-6-PD缺乏的痛風患者使用后容易發生溶血和高鐵血紅蛋白血症。接下來，我們簡單介紹一下目前用於臨床的一種尿酸氧化酶。

普瑞凱希，2010年9月在美國上市，為重組類尿酸氧化酶，主要針對其他藥物治療無效的頑固性痛風或有大量痛風石沉積的風友，可用於傳統降酸治療無效的難治性痛風患者，長期用藥安全且療效好。

1、作用機制：催化尿酸氧化為水溶性更高的尿囊素從腎排泄，從而降低血尿酸水平。

2、作用特點：降低尿酸迅速，促進尿酸結晶的溶解，減少機體尿酸池容量，可在3~6月內使約8成的難治性痛風患者血尿酸達到<360，與其他同類藥物相比半衰期長，免疫原性小。

3、適應人群：用於傳統治療無效的反覆痛風發作的難治性痛風或對降酸藥物不能耐受的痛風患者。

4、不良反應：主要不良反應包括嚴重的心血管事件，輸液反應和免疫原性反應。

5、局限性：隨著用藥時間的延長，降酸效果會下降。主要因為人體內會產生相應的尿酸氧化酶抗體（大約有40%的痛風患者會出現）。另外，目前該葯價格昂貴，且國內無法購買。

6、禁忌證：G-6-PD缺乏的痛風患者禁用，且不能與其他任何一種降尿酸藥物合用。