男性脊髓損傷后性功能障礙康復方法

男人性功能的表現主要是陰莖的勃起和射精。陰莖的勃起有兩種機制：一種是反射性勃起，即在陰莖頭受到刺激后，由傳入神經把信息傳遞到勃起中樞，而引起陰莖的充血和勃起。另一種是精神性勃起，它是由視、聽、嗅、觸等感覺和大腦的思維所產生的刺激，使其充血而勃起。不論是哪一種勃起，信號的傳遞都需要神經的參與，因此神經受到損傷，勃起功能也受到影響，從而發生勃起功能障礙。

在脊髓損傷初期，處於「脊髓休克」狀態，各種神經反射消失了，陰莖自然不能勃起。隨著「脊髓休克」的消失， 有一部分未受損傷的神經就開始恢復，於是勃起功能就會出現不同程度的恢復。因此，截癱殘疾人的性生活並非已陷入死角，它還有恢復的機會。據統計，高位截癱病人有91％可以恢復陰莖的勃起，4%還能夠射精。而不完全性上運動神經元損傷的病人，出現反射性勃起的佔99％，其中約有三分之一的病人保留射精能力。完全性下運動神經元損傷的病人也有26％出現精神性勃起，他們當中有18％能射精。

不完全脊髓損傷患者，陰莖雖然可以勃起，但時間短，或勃起不全，影響性生活。這種情況可用一種器具（即「夫妻快樂器」），這種器具有一橡膠圈在陰莖根部，將一塑料圓圈套在陰莖上，用皮球抽吸空氣，即可使陰莖勃起完整，而且持續時間較長。如需使陰莖恢復原狀，則將塑料筒再放上，將皮球倒裝，去掉橡皮圈，壓皮球后改為加壓，則陰莖可立即恢復原狀。但要注意，若陰莖感覺完全消失則不主張使用。

完全脊髓損傷患者若在治療1－2年後，仍不能恢復勃起，則屬器質性陽痿。但仍可採取支撐與替代的辦法來幫助實現性交活動，常用的辦法由兩種：

一是陰莖海綿體內植入人工假體（包括固定形狀和可以自動充水抽水變形裝置兩種），如硅橡膠棒之類的「陰莖支撐物」 使陰莖可以勃起完成性交活動，缺點是陰莖持續呈勃起狀態，對於需參加社交活動的病人稍感不便，但近年來研製出「可控式陰莖支撐物」，能人為控制硬度和勃起角度，可使患者像正常人一樣生活。

二是局部藥物注射法，許多病人因不願手術，則可以採用此法，即在陰莖內注入藥物，1～2分鐘后陰莖即可勃起，能維持20分鐘到2小時，能滿足性生活所需要的硬度和時間，這一方法開始需醫生指導，自己掌握后即可經常使用，無副作用，只是每次性生活時都須注射，比較麻煩。

如果傷殘者的軀幹和下肢肌肉都完全癱瘓，性愛時不能完成抽動動作，則需改變性交姿勢，女方在上並主動動作完成夫妻性生活。雖然在此過程中，男方沒有性興奮，但由於看到妻子得到性滿足，男方心理上亦得到極大安慰，這對維繫家庭完整起到有效的作用。

以上內容就是北京精誠博愛康復醫院的鄧益民醫生帶來的脊髓損傷的相關知識。

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