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輸注生長因子治療

生長因子是為了模擬血細胞生成(正常產生血細胞)而合成的蛋白質。這些生長因子會促進紅細胞、粒細胞(白細胞的一種)和血小板的產生。輸注生長因子也是支持性治療的一種。

造血生長因子可通過以下3種作用對MDS患者產生療效:

誘導MDS克隆分化

促進強化療患者造血功能恢復

刺激骨髓中殘存正常祖細胞的增殖分化

目前臨床上常用的造血生長因子有以下3種:

紅細胞生長因子

紅細胞生長因子含有促紅細胞生成素(EPO)。EPO是由腎臟產生的天然激素,可以促進紅細胞生成,改善貧血癥狀,進而能夠增強輸氧能力。血液中EPO的水平通過抽血檢查就可以測定。研究顯示,血清促紅細胞生成素低於500 IU/L 且每4周需要輸注的紅細胞懸液不足2單位的患者,接受合成促紅細胞生成素注射液治療的獲益最大。

可用藥物:

促紅細胞生成素(EPO): 是促紅細胞生成素合成形式之一。對於低危患者,每周經皮下(皮膚下面)注射一次即可改善紅細胞生成。

EPO無明顯副作用,但療程長,效率低,且出現療效者停葯后療效很快消失,另外價格昂貴也是其主要缺點。

白細胞生長因子

骨髓增生異常綜合征患者經常患有白細胞減少症,進而導致中性粒細胞計數偏低、感染風險增加。白細胞生長因子屬合成蛋白質,可使大部分MDS患者中性粒細胞升高,降低併發感染率。因而對於原始細胞比例較高的RAEB和RAEB-T型患者慎用。副作用:用藥后可出現肌肉、關節疼,發熱。

可用藥物:

重組人粒細胞集落刺激因子。

副作用:用藥后可出現肌肉、關節疼,發熱。

白細胞介素

白細胞介素-11(IL-11):IL-11是應用基因重組技術產生的一種可以促血小板生長的因子,可以刺激造血幹細胞增殖,增加血小板的生成,防血小板減少症和出血。常用於伴有明顯血小板降低的MDS患者。

副作用:

副作用:乏力、寒顫、腹痛、便秘等。

輸注生長因子也可以緩解血細胞減少的癥狀,但所有的支持治療都有個同樣的問題,就是只能暫時緩解。當輸血和輸注生長因子都不能改善癥狀的時候,就需要用到別的治療方式了,接下來我們將一一講述。

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