書摘 ▏ 為什麼會胎停或流產？如何預防？

為什麼會胎停或流產？

正常情況下，受精卵著床后，孕6~8 周B 超就可以看到胎芽和胎心搏動，胎囊也會慢慢長大，但胚胎在尚未長成時就停止了發育，就是胚胎停育。這種情況一般發生在孕5~11 周，受精卵已經成功著床，B超可以看到孕囊，卻一直不長大，沒有胎心或胎心停止。胚胎停育后一般會導致自然流產，如果自然流產沒有出現，胚胎滯留在宮腔里，就是稽留流產，需要及時去醫院就診。

導致胎停或流產的原因有以下幾種：

1

有些胚囊無法長成胎兒，也就是萎縮性胚囊。有的胚囊長成了胎兒，卻在孕 8周后突然失去了心跳。這類情況有 60％左右是因為受精卵本身有問題，如染色體異常，是自然淘汰的結果，勉強安胎也可能生出有缺陷的寶寶。導致流產的染色體異常包括父母染色體異常、胚胎染色體異常等。

父母染色體異常

也許是父母染色體存在異常，可能同時存在免疫功能紊亂，為保險起見，最好能一併檢查。

胚胎染色體異常

受精卵染色體分裂時，由於受到不利因素影響而出現錯誤，胚胎停止發育。這是一種自然淘汰的過程，通過流產的絨毛培養可以確診。

複發性流產有 60％以上是免疫因素引起的，包含以下兩種情況。

同種免疫紊亂

夫婦的白細胞抗原相容性過高，受孕后，母體不能產生保護胚胎的封閉抗體，使胚胎受到母體免疫細胞的攻擊而停育。可以用丈夫的淋巴細胞進行主動免疫，使孕媽咪產生封閉抗體。

自身免疫異常

孕媽咪的免疫系統紊亂，產生對抗自身組織的抗體，這些抗體也可以破壞胚胎組織和胎盤細胞，使胚胎死亡。可以用皮質激素和免疫球蛋白來治療，成功率在 90% 以上。

3

不要小看內分泌紊亂，它也可能引起流產。

黃體功能不全

懷孕后孕酮分泌不足，胚胎得不到足夠的營養，導致流產的發生。這種情況下需要補充孕酮。

高催乳素血症

催乳素過高多會導致不排卵和不孕，即使受孕后也很容易流產。這種情況下需要針對性治療和保胎。

多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征也常導致不孕和流產，受孕后的保胎治療很重要。

此外，糖尿病、甲亢、甲減也會導致流產，發現這些疾病應該積極治療，控制住病情后再懷孕。如果有過反覆流產，做檢查時也記得查查血糖以及甲狀腺功能。

宮頸機能不全、子宮肌瘤或腺肌瘤、宮腔粘連等也會導致複發性流產，占 10%~15%，多是晚期流產，也就是孕 12周之後的流產，而且流產時胚胎還有生機。

這類情況可以通過超聲、宮腔碘油造影、宮腔鏡、腹腔鏡等來檢查。也可以手術矯正，如第一胎產後宮頸機能不全，二胎可以做宮頸環扎術。

複發性流產容易引起各種生殖道感染，如細菌性陰道病、念珠菌性陰道炎等。而炎症的存在也會導致流產，當陰道分泌物增加、有惡臭味、顏色偏黃，同時伴有外陰瘙癢，就說明是有炎症了。

所以孕前或懷孕早期，如果出現了生殖道感染，一定要及早治癒，不然可能會引起早產或流產。如果曾有複發性流產，也需要檢查確認是不是感染引起的，以便再次懷孕前將這些感染因素都消除。

如果凝血機制發生障礙，血液凝固的速度會變快，也就是血栓前狀態。平常情況下雖然沒有形成血栓，但懷孕后胎盤的血管就會形成血栓，堵塞胎盤血循環，使胚胎缺血而死亡。不明原因的複發性流產很多是血栓前狀態所致，抗凝治療的效果比較好。

如何預防流產？

有些流產屬於無法防止的流產，也就是說，不論以何種方法都不能避免其發生。

絕大部分的自然流產都是由於胚胎不健全或異常胚胎所致，這些萎縮變形的胚胎有60%~70% 是因為染色體異常或受精卵本身有問題，受精卵長到某種程度后，即會萎縮，從而發生胚胎死亡、流產，很難發育成為成熟的胎兒。所以婦產科醫生會安慰這些不幸的准媽媽們，不要太過內疚，也不必為此憂慮。因為這類流產是屬於一種自然淘汰現象，應該慶幸沒有產下一個畸形兒。

准媽媽應當了解流產的預防措施：

★計劃在適合懷孕的年齡生產，不要當高齡產婦或高齡產爸。

★謹記自己的月經日期和可能受孕的時間。

★注意均衡營養，補充維生素與礦物質。

★養成良好的生活習慣，起居要規律，學會緩和情緒反應和緩解工作壓力。

★改善工作環境，避開所有的污染物質。

★孕前要檢查有無任何感染，必要時先使用抗生素徹底治療。

★黃體期過短或分泌不足的婦女，最好在月經中期和懷孕初期補充黃體酮。

★若患有內科合併疾病，應先治療，最好等病情得到控制或穩定一段時間后再懷孕。

★如果證實為宮頸機能不全，最好在懷孕14~16周施行子宮頸縫合術。習慣性流產的婦女（自然流產3 次以上）應該進行詳盡的檢查，包括婦科超聲檢查、血液特殊抗體監測、內分泌測定和夫妻雙方染色體分析等。

流產後的注意事項

加強營養。流產後會或多或少地失血，加上早孕階段的妊娠反應，流產後一般身體會變得比較虛弱，有些人還會出現輕度貧血。因此，流產後應多吃些營養品，如瘦肉、魚、蛋、雞、乳、大豆製品，以及新鮮蔬菜和水果等。

注意個人衛生。流產時，子宮頸口開放，至完全閉合需要一定時間。故流產後，要特別注意講究個人衛生。要保持陰部清潔，內褲要常洗常換。半個月內不可盆浴。流產後 1個月內，子宮尚未完全恢復，要嚴禁性生活，以防感染。

不可急於再次懷孕。流產後子宮內膜需要 3個月的時間才能完全恢復正常，在此期間，應嚴格避孕，防止再次懷孕，因為這對胎兒生長和以後生產都不利。

保持心情愉快。不少婦女對流產缺乏科學的認識，流產後情緒消沉，有些人還擔心以後再次發生流產而憂心忡忡，這些顧慮是不必要的。

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