3D列印心臟，手術不再「憑空想象」，兩患兒成功疏「堵」！

1月19日，中南大學湘雅二醫院小兒心血管外科透露，該科室藉助3D列印技術，成功為兩位患兒進行了心臟左心室流出道梗阻疏通術，而3D列印輔助兒童左心室流出道梗阻疏通術在湖南還是首次開展。

左心室是負責全身供血的「壓力泵」，左心室流出道梗阻嚴重者在嬰兒期即有心力衰竭癥狀，常見的癥狀為活動后心慌、氣短、乏力，甚至出現心絞痛、昏厥。如果梗阻部位不作處理，將導致進行性左心室心肌肥厚，加重梗阻程度造成惡性循環。

（箭頭所指為梗阻大致所在區域）

這兩位患者，一位是13歲的女孩，因半年前因突發暈厥入院，診斷為肥厚型梗阻性心肌病。另外一位是3歲的小男孩，3年前在行右室雙出口矯治術，現出現左室流出道梗阻。

左心室流出道梗阻疏通手術難點在於疏通流出道和剪除異常肥厚肌束的範圍。肌束剪除過多過深將導致室間隔穿孔、主動脈瓣損傷、心律失常甚至左心室破裂等嚴重併發症，肌束剪除過少則導致手術效果不滿意，殘餘梗阻等後果。目前國內外對兒童左心室流出道梗阻的缺乏統一的治療標準，尤其是手術切除梗阻範圍缺乏有效經驗。

（3D列印患兒心臟模型）

為此，楊一峰教授和趙天力副教授團隊討論后，決定為患兒實施一項全新的治療方案——結合3D列印技術完成左室流出道梗阻疏通術，即通過3D列印技術1:1複製患兒心臟模型，將抽象的心臟轉變為具體實物，直觀認識心內結構及病情嚴重程度，從而確定手術方法及切除範圍。

在楊一峰教授的指導下，術中，趙天力副教授對左心室流出道梗阻準確定位並徹底疏通，並結合食道超聲對梗阻進行解除，術后順利出院。

據悉，這是湖南省首次成功運用3D列印技術完成兒童左室流出道梗阻疏通手術，進一步完善了複雜先心病結合3D列印技術的手術範圍及經驗，同時也提高和鞏固了小兒心臟外科在國內的水平和地位。

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅二醫院唐冪 卜海松

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