小伙突發胸部脹痛竟是急性心梗！注意：心梗不是老人病！

周日下午，26歲的李先生，臉色蒼白，捂著胸口來到湖南旺旺醫院急診內科就診，自訴在坐公車時突感胸部脹痛、氣憋。

急診科醫師立即予以床旁心電圖檢查，結果提示急性心肌梗塞！急診啟動醫院心梗緊急救治流程、心內科醫師會診、告知患者家屬病情及危險性。

在患者家屬知情同意后，心內科主任林祐諄醫師進行PCI治療（冠狀動脈造影及心臟支架植入）。

術中證實為：前降支，右冠狹窄病變，迴旋支血栓閉塞性病變。行急診介入手術后，李先生化危為安轉入病房治療，目前已康復出院。

急診內科醫師介紹：在接診中遇到最年輕的一位心梗病人年齡僅22歲。

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心梗也會「光顧」年青人！

心梗，大家以為只有老年人才會得的疾病，其實也會「光顧」年青人！

在中青年出現心肌梗塞的比例逐年增加，和老年人相比，年青人發生心肌梗塞時通常起病急驟，癥狀兇險，多無明顯先兆而「突然」發病，容易出現致死性心律失常，早期猝死率高。

經常熬夜、抽煙、且缺乏活動、體型偏胖的年輕人，更是高發人群。

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心梗「光顧」人群呈現以下特點：

一、男性比女性多

男性年青往往工作壓力大，應酬多，這可能也是誘發心梗的主要因素之一。

年青心梗患者中男性大致佔80％，也與雌激素對女性心血管保護作用有關。

更年期后，雌激素對女性的保護作用逐漸減弱，老年女性心血管疾病發病率上升，需提高警惕。

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二、不良生活習慣是誘因

老人生活相對規律，他們的心梗多與高血壓病、糖尿病、老年慢性病及運動不足相關。

年青人的工作壓力大，生活不規律，易誘發心梗。

臨床上常見因連續幾天睡眠嚴重不足而誘發心梗的患者，另外大量吸煙酗酒也是年青人心梗的重要危險因素。

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三、「拼」出來的心梗

心梗引發猝死的原因很多，其中最常見的就是心源性猝死，約佔80％。

心源性猝死中，主要有兩種：一種是惡性心律失常導致的猝死，一種是心梗引發的猝死。

心梗是導致心源性猝死的常見誘因 ：工作生活節奏快、生存和心理壓力大，使現代中青年人長期處於高度緊張的精神狀態。

熬夜、飲食不節、吸煙酗酒、體力勞動減少、缺乏運動、膳食結構的變化及環境的污染的侵害，都易引起心血管、神經系統、內分泌系統、免疫系統的生理機能紊亂。

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缺乏心肌缺血的「保護機制」，年青人更易發生猝死？

年青人覺得自己年輕，能「扛」，沒必要檢查身體或認為醫師危言聳聽，結果埋下了致命隱患。

另外，絕大多數年青人的急性心梗為首次發病，之前可能沒有心腦血管病史，即使發生胸悶、胸痛癥狀也不會想到心梗上去，因此耽誤了搶救時間。

還有一種說法，年青人缺乏心肌缺血的「保護機制」，不像老年人反覆多次的短暫心肌缺血，可促進心臟建立起側支循環，而這種側支循環具有心肌保護作用，能夠提高心肌組織對缺血的耐受性。

所以，年輕人一旦出現血管完全閉塞，血流中斷，心肌梗塞面積會更大，極易導致嚴重併發症甚至發生猝死。

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良好習慣與積極預防能「保命」！

養成良好規律的生活習慣很重要。勞逸結合，適度健身鍛煉，飲食應以「低脂、低熱量、低鹽、高纖維維生素」為主，適時補充水分，戒煙少酒，預防「高體重、高血脂、高血壓、高血糖」，定時定期健康體檢。

重視胸痛癥狀，及時就診。特別要重視疲勞與勞累后的胸悶和胸痛以及不明原因的上腹和胸背痛。防治心腦血管疾病從年青人做起。

湖南醫聊特約作者：湖南旺旺醫院急診內科 郭俊

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