加床不加人，大醫院盲目擴張是在走鋼絲！

導讀：如此無節制的大醫院擴張，如此的醫院人力資源配備，無異於讓廣大醫護走鋼絲，患者的醫療質量和安全也難言得到充分保障。

作者：周伯通

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近日，微博網友醫學博士@翟醫師 感慨：「不少大型公立醫院一直盲目擴張，現在又借醫聯體東風，搞了很多院區和分院，有同城的，有異地的。有些只是掛個名，和主院區沒有半點關係。有些實打實的是一體，但主院分院加起來那麼多床位和病人，醫護人手明顯不足，水平也是參差不齊，照樣硬撐、湊合著干，醫療質量、醫療安全堪憂。」

在這裡不禁讓人聯想起近日榆林市第一醫院產婦跳樓事件，主治醫生李瑞琴第一時間被停職接受調查。

這一事件，醫院、醫生究竟該承擔什麼樣的責任？又是什麼原因導致的？

9月10日晚，榆林市衛計局做出處罰決定：對榆林一院綏德院區主要負責人和婦產科主任停職，並責成醫院即刻對管理方面存在的問題和薄弱環節進行整改。

榆林衛計局還透露了事件背後鮮為人知的調查結論：經過認真分析，調查組認為這次孕婦墜樓事件，主觀上反映出醫院對孕婦的人文關懷和周到服務不夠，另一方面客觀上也反映出了醫院在管理上存在一定的疏漏，主要有：一是未能落實緊急情況下人員調配製度，醫護人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要；二是監護存在漏洞，醫護人員對孕婦觀察不夠細緻，病程記錄不夠完整，對孕婦的整體評估不夠全面，與患者溝通交流不夠；三是醫療安全管理上存在薄弱環節，如門禁制度、患者安全管理制度和孕婦安全制度落實不到位。

調查結論中一個細節尤為值得關注就是「醫護人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要」。而之前當事醫院有關負責人接受媒體採訪時口口聲聲稱，事件發生時產房的醫護配備是充足的，不存在人手配備不足的問題。

如今，調查結論可謂推翻了上述說法。

榆林市第一醫院究竟缺不缺醫護？看看榆林一院醫院官方網站上的介紹就知道了。

榆林一院有兩個院區，分別是榆林院區和綏德院區，總編製床位2500張，開放床位2000張，在職職工多少呢？只有2297人！

如果按照WHO床護比1:1的要求，榆林一院僅僅護士就需要配備2000人！如果按照WHO醫護比1:2-4的要求，榆林一院還需要1000名左右的醫生。

我們可以理解為WHO的要求太高。但遺憾的是，榆林一院的總職工數竟然和床位數差不多；更令人遺憾的是，不僅僅榆林一院是這樣，全國很多公立醫院都是如此。

根據《看醫界》2016年發布的大醫院職工規模排行榜，像榆林一院一樣，床位數量和職工人數差不多的大醫院不在少數。

華西4300張床位，在職職工人數接近萬人，但全球最大醫院一萬張床位，在職職工竟然也是一萬人左右，真的很難想象。

更有甚者，還有一些大醫院床位數量赫然比職工人數還要多！以河南某知名三甲醫院為例，開放了近4000張床位，全院職工人數竟然還不到3000！這意味著什麼？

和國外醫院一對比就更令人痛心了。看看下圖的數據，大醫院床位通常是梅奧診所、麻省總院的幾倍，而職工人數卻往往不到人家的十分之一，醫護是真強大啊！

因此，可以說，我們不少大醫院絕不僅僅是「醫護人員的配備不能滿足緊急情況下工作需要」，而是不緊急的情況下，也非常緊缺。

對此，業內人士表示，醫護如此緊缺的代價，就是很多醫護連軸轉，更不可能有太多精力應對緊急情況。

但萬一出了問題呢？對此，@小兒外科裴醫生 表示，「出了問題背鍋的還是醫生和護士。」

如此無節制的大醫院擴張，如此的醫院人力資源配備，無異於讓廣大醫護走鋼絲，患者的醫療質量和安全也難言得到充分保障。

是時候該改變了！