每分鐘導致2.5人死亡，咳嗽咳痰、呼吸困難……小心這個沉默殺手！

三個月前

邵逸夫醫院呼吸治療科來了一位脾氣「古怪」的大伯。

老爺子不喜動彈，也不愛說話，整個問診過程幾乎全由女兒「代勞」。

他自己從頭至尾只說過三句話：

「氣越來越急。」

「痰永遠咳不幹凈。」

「就這樣了，好不了了。」

最初的身體不適，是從每次「感冒」后遷延不愈的咳嗽開始——不劇烈，但也好不徹底，總是要拖上幾個月才徹底消失。

雖然難受，也沒覺得有多嚴重。可是慢慢地，竟成了長年的咳嗽咳痰。此時的蔡大伯，才意識到自己「生病」了。

把抽了幾十年的煙戒了，是不是會有所好轉？

可是並沒有……

咳嗽咳痰依舊，與老伴散步時開始跟不上她的步伐，沒走幾步就會胸悶氣急……也是從那個時候開始，家人發現蔡大伯越來越「懶」——不愛出門，不愛干家務，甚至不愛說話。

也不怪蔡大伯「懶」，其實當時只要輕微活動，他的氣急就會非常嚴重。

3個月前來肺康復門診時，他已經是一個到哪兒都要人陪，走不了100米就要停下來休息的人。

等待檢查時，他女兒悄悄對呼吸治療科主任葛慧青說：「老爺子的癥狀越來越嚴重，脾氣也越來越古怪，表面上話不多，其實內心對這個病非常焦慮。請你們一定幫幫他！」

三年前的肺功能結果為中度阻塞性通氣功能障礙，這次是重度阻塞性通氣功能障礙；心肺運動試驗提示輕度心肺運動能力下降；胸部CT示慢支、肺氣腫、兩肺散在感染……

這就是一個典型的「慢阻肺」發展過程！

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的簡稱，是一種不完全可逆的氣流阻塞。

老百姓說的「老慢支」、「肺氣腫」、「肺心病」都屬於這個病。

在，有超過4300萬患者，多為吸煙男性，平均每分鐘就有2.5人死於慢阻肺。

每年因COPD死亡的人數超過100萬，致殘人數超過500萬。

患病人數很龐大，真正了解的人卻很少很少，所以它也被稱為「沉默殺手」！

鑒於慢阻肺的不可逆性，預防尤為關鍵。

預防關鍵就是戒煙，戒煙，還是戒煙！重要的事情說三遍！

吸煙是導致COPD的主要因素之一，70%~80%的COPD患者有明確的吸煙史。

養成良好的生活習慣

勤開門窗，改變烹飪方式，減少室內油煙污染。

需要長期進行呼吸鍛煉如圖練習「縮唇呼吸」

慢阻肺患者需要選擇合適的呼吸鍛煉方法，如腹式呼吸並不適合慢阻肺患者，與自然呼吸相比，腹式呼吸會增加呼吸做功和呼吸困難。

（以緩慢呼氣且不費力為目的。呼氣時, 放鬆肩部及頸部肌肉）及

（縮唇呼吸是延長呼氣技術的例子。嘴聚攏， 就像吹口哨或親吻狀，使氣體從窄小的出口呼出。）是較為推崇的方法。也可以選擇一些輔助呼吸的小工具幫助呼吸鍛煉。避免疲勞，減輕壓力

運動要適量，避免氣短。身心放鬆，做自己喜歡的事情，如看書、冥想等，使自己處於自然輕鬆的狀態。

肺康復治療——

什麼是肺康復？

2013年美國胸科協會和歐洲胸科協會發表聯合聲明對肺康復進行了重新定義。強調了肺康復的三個核心——運動治療、行為改變、患者教育，並強調三者有疊加效應，即「1+1>2」。

肺康復的目的

1）幫助患者更容易呼吸，減少病痛；

2）提高患者生活質量，減少住院；

3）減少重度COPD患者急性發作次數；

4）幫助患者正常生活、正常工作。

回到蔡大伯身上，通過評估，葛主任為他制定的肺康復計劃包括：

藥物吸入劑使用指導、呼吸肌訓練指導、有效咳嗽指導、運動處方制定

三個月後，一位頭髮花白但精神矍鑠的老人走進診室，大聲打招呼：「醫生，我來複診啦！」

愣了好一會兒，葛主任才認出，這不就是三個月前那個「古怪」的大伯嘛！

「這三個月來，我每天都保證完成任務！」蔡大伯有點自豪。

最近去爬山，中途只休息了一次；有效咳嗽方法再加上排痰小工具Flutter一起使用，痰量明顯較以前增多。

這次複查，重要指標明顯改善——最大攝氧量提高10%，代謝當量提高6%；胸部CT提示兩肺散在感染好轉。

關於肺康復，幾個你關心的問題

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什麼人適合做肺康復治療？

除了慢阻肺患者，也適用於其它慢性肺部疾病（如肺纖維化、肺間質病）、神經肌肉疾病和圍術期等病人。

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除了改善咳嗽咳痰、呼吸困難癥狀，對我還有什麼幫助？

慢阻肺不僅是單純的肺部疾病，還會導致心血管疾病發生風險增加、骨骼肌耗損、骨質疏鬆、抑鬱焦慮等。

通過肺康復治療，上述癥狀能得到不同程度的改善。

肺康復的目的不僅是讓人活著，而且要活得更健康。

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依據運動處方制定的運動量來運動會有風險嗎？

運動處方基於心肺運動試驗的結果個性化制定，只要遵從建議，了解運動過程中監測目標的範圍，完全是安全而有效的。

邵逸夫醫院呼吸治療科肺康復門診除了配備常規的肺功能儀及肺康復相關器具外，還可以進行動態心肺運動檢查，通過綜合評估，為患者制定個體化的肺康復方案。如果你也有和蔡大伯相似的問題，不如來肺康復門診看一看吧！

葛慧青

呼吸治療科主任

專長:擅長慢阻肺、支氣管擴張、肺囊性纖維化、神經肌肉疾病、胸腹部手術前後、胸壁疾病等疾病的呼吸康復功能評估、診斷和治療；對危重症病人呼吸支持、呼吸力學評估及肺功能、心肺運動評估有豐富的經驗。

門診時間:

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