最新研究：雙胎妊娠陰道分娩比剖宮產更安全

雙胎妊娠的發生率大約是 3%～3.5%，但是對於其合適的分娩方式卻一直存在爭議，各種研究眾說紛紜。2014 年，有超過 135000 個雙胞胎在美國出生，其中 75% 選擇的是剖宮產。

擇期剖宮產與擇期經陰分娩究竟哪種方式對雙胎妊娠的分娩更為有利？為了研究這個問題，來自巴黎第七大學的 Schmitz 等教授進行了一項前瞻性隊列研究，相關結果發表在近期的 Obstetrics & Gynecology 上。

研究人員統計了 2014 年 2 月到 2015 年 3 月之間法國 176 個醫療單位中 5915 名妊娠 32 周及以上第一個分娩胎兒胎方位為頭位的孕婦，比較了擇期經陰分娩和擇期剖宮產兩種方式在妊娠期死亡率和新生兒死亡率、發病率等方面的差異，並運用相關統計學手段得出結論。

研究人員發現在 5915 名孕婦中，24.6% 的孕婦選擇剖宮產，75.4% 的孕婦選擇經陰分娩（其中 80.3% 的孕婦兩個胎兒均經陰分娩產出）。研究人員比較了死胎、新生兒死亡和一些嚴重的新生兒疾病（包括 5 分鐘 Apgar 評分<4、產傷、神經損傷、顱內出血、腦病、癲癇、需要機械通氣、敗血症、支氣管肺發育不良、顱腦超聲異常、以及嚴重的壞死性小腸炎等）的發病率，發現總體上剖宮產中這些不良事件的發生率高於陰道分娩（5.2%：2.2%）。

考慮到孕婦並不是隨機分配的分娩方式，研究人員使用了傾向評分匹配的方法來控制兩組的不同風險偏差，分析后，計劃剖宮產的不良事件發生率仍舊高於計劃經陰分娩（5.3%：3.0%），除了在產傷方面兩種分娩方式沒有顯著差異，在其他的方面計劃剖宮產的風險均高於計劃經陰分娩。

在大多數（70%）的雙胎妊娠中，第一個娩出的胎兒都是頭位。因此，此最新研究提示我們，對於這種情況的雙胎妊娠，從 32 周起，無論第二個娩出的胎兒胎方位如何，均應默認選擇經陰道分娩。當然要同時做好手術室及麻醉準備，給孕婦建立靜脈通道，連續監測胎兒心律，並藉助超聲設備來評估胎兒的狀態及位置，以便於及時發現剖宮產指征，確保母嬰安全。