高血糖和神經病變的前世今生

通俗地講，糖尿病性神經病變是由於長期高血糖引起體內代謝紊亂和微血管病變，造成神經缺血缺氧而逐漸發生的。糖尿病性神經病變可涉及全身各部位神經，神經受損的嚴重程度不同，其臨床表現也不同，不少患者對此缺乏認識，極易造成延誤治療的惡果。

高血糖可以引發中樞神經病變和周圍神經病變。這節我們大概了解一下他們的前生後世是怎麼回事兒。

​從醫學上講，糖尿病性中樞神經病變指大腦、脊髓的病變。人們常常忽略糖尿病的中樞神經病變，而重視周圍神經病變。由於高血糖毒性使神經細胞內異常的代謝產物增加，導致神經細胞缺氧而失去再生、修復功能，大腦皮質神經細胞的纖維束減少，神經傳導減慢，學習記憶功能下降，認知情緒甚至精神等高級皮層功能均有所減退，因此糖尿病患者痴獃的發生率遠高於非糖尿病患者。

糖尿病周圍神經病變是這樣的：周圍神經系統分為3大部分，即感覺神經、運動神經、自主神經（交感副交感神經）。感覺神經病變時，患者開始感覺到肢體麻木，有戴手套、襪套樣感覺，有螞蟻走感、針刺感；感覺消失時，對冷熱痛的刺激毫無知覺，所以糖尿病患者即使腳踩到釘子和玻璃片上也感覺不到疼痛，或熱水洗腳燙傷后卻不知道，這是很可怕的，如果感染就形成糖尿病足。還有的患者感覺肢體呈針刺樣、鑽鑿樣、燒灼樣劇痛。而當患者出現運動神經病變時，由該神經所支配的肌肉會出現萎縮和肌無力，甚至癱瘓；面神經病變時可出現面癱；運動神經病變可引起眼瞼下垂、復視等。自主神經病變的癥狀在臨床上表現多種多樣，如出現心慌、頭暈、猝死、尿瀦留、尿不盡、腎功能減退、胃麻痹、胃輕癱、胃腸激惹症、體位性低血壓、性功能障礙等。

弄清了高血糖和神經病變的前世今生，就要知道中西醫結合才是治療糖尿病神經病變的有效方法，根據受損的神經選擇不同的治療法則，千萬不能盲信偏信。

在臨床實踐中，醫生們總結了五結合療法。首先積極控制血糖，光治療神經病變，不控制高血糖，就好像救火而不撲滅火源一樣不能根除。其次，改善血液循環特別是微循環，提高組織特別是神經細胞的供血及供氧，使受損的神經細胞得以修復和再生。第三，營養受損的神經，中藥治療糖尿病自主神經病變有獨特效果。第四，糖尿病患者要定期體檢，保護好大血管及微血管。第五，養成良好的生活習慣，要戒煙禁酒，預防神經病變的發生。

了解了這些內容，我們應該記住：預防才是最重要的，晚求醫不如早求己，做到心中有數。