糖尿病患者，你可能已經被腎病盯上了？

隨著近年來經濟水平的快速發展和居民生活水平的不斷提高，糖尿病正影響越來越多的家庭。根據世界衛生組織（WHO）的數據顯示，截止到2014年全球有4.22億人患糖尿病。在成年人中，大約10年前糖尿病的發病率就高達9.7%，現在的發病率必然更高！

作為糖尿病的主要併發症之一，腎臟病變一直是嚴重影響糖尿病患者生活質量的主要原因之一。我們來看以下一些數據：

專家預計，其中大約30%-50%的糖尿病患者，會發展到出現腎臟病變，也就是我們所說的糖尿病腎病。

在歐美，近50%的尿毒症透析患者是糖尿病腎病造成的。

糖尿病腎病，說可怕，也的確很可怕，因為他最終可能發展成尿毒症；說不可怕，其實也不是那麼可怕，病友們只需要做到三點：「提前預防」、「及時發現」、「科學治療」。

提前預防

糖尿病患者如果長期血糖控制不佳，處於高血糖狀態，會使通過腎小球的血液增加，從而造成腎小球內壓力升高，長此以往，便會出現腎臟病變。

預防糖尿病腎臟病變的最佳途徑，就是控制血糖。通過藥物、飲食、和運動等多方面的協同管理，將血糖控制在目標範圍內，將有效預防糖尿病腎病的發生。

控制目標如下表所示：

*需要注意的是，單獨檢測空腹血糖並不能有效反映血糖控制情況，需要結合餐后血糖和HbA1c，才能更準確反映血糖情況。

有研究表明，嚴格的血糖控制可使微量白蛋白尿的發生風險降低 1/3。

及時發現

糖尿病病人中，約有30%的人會發生糖尿病腎病。往往糖尿病腎病患者，一開始並沒有明顯癥狀，待到發現大量蛋白尿，往往已經發展到腎病Ⅲ期甚至Ⅳ期。

為了儘早發現，建議2型糖尿病患者每年常規進行糖尿病腎臟病篩查；1型糖尿病患者在確診5年後，也應開始每年進行篩查。

篩查診斷指標包括尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估計腎小球濾過濾（eGFR）等。市場上也有一些可以在家進行快速測試的試紙，可以作為早期篩查的手段之一。定期篩查，有助於早期糖尿病腎病的發現和診斷。

科學治療

一旦確診微量白蛋白尿，則應當立即開始糖尿病腎病的專科治療，早期治療有三分之一的機會可以逆轉蛋白尿，有效預防或者延緩糖尿病腎病的進展。

糖尿病腎病的治療主要有幾個方面：藥物治療、飲食治療、體重控制、生活方式改變等，重度患者可能需要配合透析，甚至腎移植。

通過及時、有效的治療，能夠降低糖尿病腎病患者蛋白尿、血清肌酐水平，減緩腎小球濾過率的下降。理想的尿微量白蛋白水平，應控制在0~500mg/d。

有研究顯示，蛋白尿水平下降一半，終末期腎病（ESRD）的危險性將下降61%。

除了血糖以外，高血壓等疾病會對腎臟造成影響，我們將在後面的文章中逐一進行講解。

請關注我們的公眾號，第一時間了解後續內容。