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太兇殘!喝酒竟然增加6種癌症風險

太兇殘!喝酒竟然增加6種癌症風險

飲酒是60餘種疾病的風險因素之一,更是會提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發病率及死亡率!

古人有雲「小酌怡情,豪飲傷身」,的釀酒飲酒文化源遠流長,但實際上歐洲的酒量消耗才是世界之最,那麼飲酒到底是如何傷身?證據何在?

歐洲腸胃病學會(UEG)於2017年7月4日發表以「飲酒與消化道腫瘤」為主題的調查報告,報告稱飲酒是 60 余種疾病的風險因素之一,其中有 30% 的消化系統疾病與過量飲酒有直接關係,更是會提高食管癌、肝癌、胰腺癌、結直腸癌及胃癌六種消化道腫瘤的發病率及死亡率。

對於飲酒與腫瘤之間的關係尚無官方報告,因此筆者將報告的主要內容編譯如下,以期借鑒。

一、飲酒多少是多?

歐洲人均每年飲酒11.2升,相當於每天飲酒近兩標準杯。報告指出:

• 日均 ≤1 標準杯會提升食管癌患病風險,

• 日均 1~4 標準杯會提升結直腸癌患病風險,

• 日均 >4 標準杯會提升胃癌、胰腺癌及肝癌患病風險。

(報告中的1標準杯所代表的酒量及酒精含量如圖)

二、飲酒是如何引起腫瘤的?

國際癌症研究機構(IARC) 把酒精和它的初級代謝產物乙醛一起歸類為致癌物,在人體和動物中都有最高等級的致癌證據。

酒精導致癌症的具體機制因癌症種類不同而不同,比如在肝癌發生中,酒精通過損傷肝臟細胞先引起肝硬化隨後發生癌變,而在上消化道腫瘤中,則主要是因為乙醇在唾液中轉化為乙醛,使唾液中乙醛的濃度達到血液中的 10-100 倍,從而導致上消化道(口腔、咽喉)癌變。

除了直接致癌作用以外,酒精也可在細胞色素 P450 的作用下促進氧自由基的大量生成,造成 DNA 的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙醯化,從而導致細胞過度增生、分化,因此更易於發生癌變。

三、飲酒與各消化道腫瘤的關係?

飲酒與 44% 的男性上消化道腫瘤及 25% 的女性上消化道腫瘤具有相關性。攜帶 ALDH2 基因表型的人群更易患食管癌,而酒精引起的男性癌症死亡中約有 27% 是因食管癌死亡的。

酒與 33% 的男性肝癌及 18% 的女性肝癌具有相關性。歐洲對病毒性肝炎進行有力控制后,因肝炎患肝癌的人群已有所下降,而飲酒即將成為患肝癌的首要危險因素。歐洲目前有 40~50% 的肝癌與飲酒相關,一項 meta 分析發現,日均飲酒量 ≥3 標準杯會提升 16% 的肝癌患病風險,日均飲酒量 ≥3 標準杯會提升 22% 的肝癌患病風險。

大量飲酒(日均飲酒量 ≥5 杯)提高了 3.5 倍的胰腺癌患病風險,對男性及女性的影響類似,胰腺癌惡性度極高,平均生存期僅 4.6 個月,近 40 年來倖存率僅為 3~6%,除了大量飲酒外,吸煙及暴食也是患胰腺癌的高危因素。

飲酒與 17% 的男性結直腸癌及 4% 的女性結直腸癌具有相關性。結直腸癌是歐洲發病率最高的消化道腫瘤,占所有腫瘤的 13%,一項 meta 分析發現,日均飲酒量 1~4 杯可以提高 21% 的結直腸癌患病風險,而日均飲酒量 ≥5 杯能夠提高 52% 的結直腸癌患病風險。調查發現,飲酒對胃癌的影響與結直腸癌是類似的。

四、我們該怎麼辦?

UEG指出,約 90% 的歐洲人並沒有意識到飲酒會提高患癌風險,因此首先要強化人們對於過量飲酒有害這一點的認知,這需要通過電視、報紙及新媒體對飲酒有害進行傳播,以提高公眾意識,使公眾自覺減少飲酒量;

此外建議醫療機構普及內鏡、基因檢測等有效的腫瘤篩查手段,以期能夠發現癌前病變,或早期診斷,使患者得到早期治療,獲得更長的生存期;

最後建議政府能夠對酒量生產、酒中的酒精及其他物質含量和酒價進行有效的宏觀調控,以督促民眾適量飲酒、健康飲酒。

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