皮膚持續瘙癢查出尿毒症 哪些情況是腎病癥狀？

幾個月前，喬阿姨全身起了很多小疹子，非常癢。起初，她以為是皮膚病，多次到藥店買外敷、口服的葯，花去數千元，瘙癢卻不見好轉，反而愈加嚴重。後來到醫院一檢查，醫生髮現她的血肌酐值已達到腎功能衰竭的診斷標準，也就是通常說的「尿毒症」。

醫生表示，腎臟疾病的臨床表現癥狀多種多樣，且沒有什麼特異性，因此很容易被老年人所忽視而延誤治療。尿毒症會產生毒素，當毒素無法正常經過皮膚排泄的時候，病人就會出現皮膚瘙癢的癥狀。因此，患者如果持續出現皮膚瘙癢應該特別重視，及時就診，尤其是本身就有腎臟病病史的老年人。

需要區別的是，精神緊張、天氣乾燥、蚊蟲叮咬等都會引起皮膚瘙癢，但這些都不是持續性的，而腎臟疾病引起的皮膚瘙癢則多為持續性的瘙癢。老年人可以細心觀察皮膚的情況來分辨。

哪些情況可能是腎病的癥狀？

需要提醒的是，很多中老年人到了夜間的時候，容易出現尿量增多的現象。很多人認為是年紀大了，前列腺出問題了等。其實，夜間尿量增多，往往是腎臟病的後期表現。因此，患者最好及時到腎病科進行檢查治療。

除了上述癥狀外，還有晨起眼瞼或面部水腫，勞累后加重，午後或休息后可減輕，以及高血壓、乏力、貧血、腰酸困等，都要警惕腎臟疾病的可能。

腎功能不好時，臨床表現頗為複雜，除了常見的血尿、尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統癥狀，它也可能「變著花樣」表現出來。

1、水腫。腎臟是人體排泄水份的器官，腎不好，多餘的水分就會在體內蓄積。發病早期患者往往會出現眼瞼、顏面以及下肢水腫，進而發展到持續性或全身性水腫，嚴重時可以出現胸水、腹水。

2、食慾差。當腎功能出現問題時，肌酐、尿素等毒素就會逐漸在人體內蓄積並刺激胃腸道，進而出現食欲不振、口有尿臭味、舌和口腔黏膜潰瘍，上腹飽脹、噁心、嘔吐、腹瀉以及消化道出血等。這甚至是不少腎病患者就診時的首發癥狀。

3、皮膚瘙癢。腎功能不全時，由於體內尿素氮和肌酐等毒素不能充分排出，導致尿素霜和鈣鹽在皮膚中沉積，常出現皮膚瘙癢，伴面部皮膚顏色變深、乾燥無光澤、萎黃等。

4、對稱性皮膚出血點。四肢遠端出現對稱性皮膚出血點，突出於皮膚表面，且壓之不褪色。特別是在此基礎上出現血尿、水腫及血壓升高時，一定要檢查有無腎臟損害。

5、貧血。腎功能受損可能導致紅細胞壽命縮短、促紅細胞生成素分泌減少、骨髓造血功能差等改變。與此同時，由於腸道對鐵和葉酸的吸收減少，導致體內紅細胞水平下降，出現貧血的表現。

6、關節疼痛。血液尿酸高的人群，尿酸會沉積在腎臟里，使腎功能受損。因此，中年以上男性突然發生拇趾、足背、腳踝、膝等處關節紅腫疼痛，並有浮腫，高血壓，夜尿增多等情況時，除在專科就診，也要及時排除腎臟疾病。

7、腰痛。部分患者會不明原因出現腎區疼痛，一般為單側腰痛，也可以出現雙側腰痛，要排除腎結石、腎積水的可能。另外，某些慢性腎小球腎炎以及慢性腎功能不全的人，也很可能出現腰酸等不適。

8、骨痛。由於體內活性維生素D3生成減少，鈣磷代謝紊亂，患者會出現纖維性骨炎、骨軟化症和骨質疏鬆症，常有骨痛及行走不便等癥狀。

9、血壓升高。腎臟除了具有排泄尿液和代謝廢物的功能外，還有調節血壓的功能。當腎功能受損時，體內一方面會發生水鈉瀦留，另一方面腎素、血管緊張素等物質生成增多，造成患者血壓升高，而高血壓本身又會加重腎臟損害。

10、血糖波動。2型糖尿病患者中有8%~10%會發展成糖尿病腎病，對於血糖控制不佳、有蛋白尿的糖尿病患者，腎功能會進行性下降，最終發展至慢性腎功能衰竭。因此，控制好血糖，也對腎臟健康有益。