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重磅!河北人醫療費最高能報95%,或將看病「不花錢」!

今天下午,河北省政府新聞辦召開「提高貧困人口醫療保障救助水平」新聞發布會。

會上指出,河北人住院醫療費報銷比例將大幅提升,河北人有望實現看病「不花錢」!

這項重大決策已開始落地實施啦!

2016年7月,河北省在全國率先出台《關於提高貧困人口醫療保障救助水平解決因病致貧返貧問題的實施方案(試行)》,確立了對貧困人口實行「基本醫保+大病保險+醫療救助」的三重保障制度,大幅度提高困難群眾醫療保障水平。增加的支出納入財政預算,每年大約20億元。充分體現了省委省政府解決因病致貧返貧問題的決心。

這5類人未來也將納入救助對象!

目前,全省有310萬農村建檔立卡貧困人口。這項政策推行,總體安排是,2016年首先在全省農村建檔立卡貧困人口中推開,同時在承德啟動其他貧困群體救助試點,總結經驗后在全省推廣。

(1)特困供養人員;

(2)最低生活保障家庭成員;

(3)低收入家庭中的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡的家庭父母;

(4)因醫療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者(因患病造成家庭基本生活困難且自付合規醫療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的);

(5)各市規定的其他特殊困難人群。

報銷水平最高至95%、封頂百萬以上!

以下是我省醫療保障救助政策的核心和最大亮點↓↓

對保障救助對象住院就醫,實行「基本醫保+大病保險+醫療救助」三重保障,大幅度提高住院醫療費報銷水平。

(1)基本醫保段,報銷起付線降低50%,在縣域內醫療機構住院合規醫療費用報銷比例提高到90%。

(2)大病保險段,取消報銷起付線,基本醫保報銷后剩餘自付合規費用由大病保險按比例報銷,年度封頂線由20萬元提高到50萬元。

(2)醫療救助段,經基本醫保、大病保險兩段報銷后剩餘合規醫療費用,再由醫療救助基金按80%比例予以救助;

因患重特大疾病,住院醫療費報銷超過住院醫療救助封頂線的,剩餘合規醫療費再按90%的比例給予救助。

報銷比例

三重保障制度報銷下來,就報銷比例來講,在省市三級醫院住院合規費用報銷比例可達到90%以上,比一般居民提高近30個百分點;

在縣醫院及鄉鎮衛生院合規費用報銷比例可達到95%以上,比一般居民提高15個百分點左右。

報銷金額

貧困人員住院就醫報銷年度封頂線可達百萬元以上,再也不用擔心住不起院了。(原新農合住院報銷政策為,縣內定點醫療機構住院合規費用基本醫保報銷比例為80%-85%,在省級大醫院報銷比例為50%左右;大病保險起付線一般在1.5-1.8萬元之間,醫療救助沒有制度性保障)。

門診慢性病報銷比例也可達95%

對患有門診慢性病的救助對象,實施「基本醫保+醫療救助」兩重保障。

(1)在基本醫保段,對高血壓(Ⅲ期高危及以上)、風心病、肺心病、心肌梗塞等18種普通門診慢性病門診合規醫療費, 按75%的比例報銷,年度報銷封頂線提高到6000元/年;

對惡性腫瘤放化療、白血病、終末期腎病、重症精神病4種重大慢性病門診合規醫療費,按90%的比例報銷,年度報銷封頂線提高到15萬元/年。

(2)門診醫療費經基本醫保報銷后,超過基本醫保封頂線的自付合規門診醫療費,再由醫療救助基金按70%比例予以救助。

報銷比例

兩條保障線結合在一起,普通門診慢性病醫療費報銷比例可達到80%以上,重大慢性病醫療費報銷比例可達到95%以上。這項政策,可以大幅度減輕常年「老病號」的門診就醫負擔。

提高門診統籌報銷待遇

門診統籌不設起付線,報銷比例由50%提高到70%。貧困人口一般門診醫療負擔也相應減輕。

擴大城鄉居民醫保目錄近一倍

2016年1月國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》(國發〔2016〕3號),我省在全國率先整合了城鄉居民醫療保險制度,

城鄉居民藥品目錄由1346種擴大到2632種,合規費用報銷範圍大幅度拓寬,縣級醫院的醫療項目基本納入報銷範圍。

兩項制度政策效應疊加,大幅度減輕了貧困人口醫療費個人負擔。

4月1日起全面啟動「一站式」報銷服務

繼續做好醫療費集中兌現工作

3月底將2016年8月-12月醫療費兌現到位。對因外出打工、信息不準確等原因未兌現的,安排鄉村幹部通知本人,不設「關門」時間,隨來隨報。

建立常態化的報銷機制

4月1日起,全面啟動「一站式」報銷服務。進一步完善縣鄉村服務平台,將醫療救助服務送到群眾家門口。

6月底前將醫保信息系統、醫療保障救助記賬結算系統覆蓋到所有鄉鎮衛生院,實現縣域內住院記賬結算,群眾住院只需支付個人應付費用。同步將醫療服務監控管理系統延伸覆蓋到鄉鎮衛生院,嚴控不合理支出,提高資金使用效益。

加快推進異地就醫住院直接結算,6月份開始將城鄉居民就醫逐步納入異地就醫住院結算範圍,符合轉診轉院條件的可在異地住院直接記賬結算,減輕現金墊付負擔。

對貧困人口全面發放醫療保險證和社會保障卡

4月底前將城鄉居民醫療保險證發放到10個深度貧困縣所有農村家庭,5月底前發放到62個貧困縣所有農村家庭。

真是重磅的好消息!厲害了,我的河北!這麼好的消息還不點



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