每天服用阿司匹林有必要嗎？

Q

阿司匹林價格低廉、應用廣泛，但每天服用一片阿司匹林必要嗎？

越來越多的研究表明，阿司匹林可預防心臟病、中風、癌症、早產、先兆子癇、妊娠期高血壓等許多疾病。

最新的一項研究發現，阿司匹林中的活性物質水楊酸，可阻礙蛋白分子進入腦細胞，同甘油醛-3-磷酸脫氫酶(GAPDH)結合從而阻斷其進入細胞核中，而其在細胞核中會誘發細胞死亡，水楊酸的衍生物對於治療多種神經變性疾病非常重要。

該研究研究人員——來自博伊斯湯普森研究所、康奈爾大學Daniel Klessig博士認為，目前考慮通過服用阿司匹林預防腦部疾病太快了。該研究雖然表明阿司匹林治療神經退行性疾病的可能性，但仍需要大量的全面的研究數據支撐。

關於阿司匹林的服用安全性一直是核心問題，尤其對於心血管疾病的患者。阿司匹林會引起上消化道出血，老齡化更會增加其出血風險。

布里格姆婦女醫院心血管介入項目主任Deepak Bhatt醫學博士認為，醫生在選擇阿司匹林治療時，其治療益處及風險都是要考慮的因素。

關於健康人群是否應該服用阿司匹林，美國預防服務工作組發布了關於50歲以上人群藥物服用最新指南草案。

該指南草案建議可服用阿司匹林來預防癌症及心血管疾病，但只是針對年齡在50-69歲且存在10%或更高心臟發病風險的人群。草案並沒有表明普通人群可通過服用阿司匹林降低患癌風險。

服用風險因素

關於阿司匹林保健爭論的關鍵是針對沒有心血管疾病史的人群，即一級預防。已有研究表明阿司匹林可降低患有心血管疾病人群中發病風險，即二級預防。目前，阿司匹林在一級預防中的作用尚不清楚。

基於上述原因，FDA於2014年5月拒絕拜耳公司關於在阿司匹林標籤上添加可預防初次心臟病發作的相關請求。

國際相關協會就阿司匹林在一級預防方面的作用有一定的分歧。加拿大心血管協會及歐洲心臟病學會並不推薦服用，美國心臟協會及預防服務工作組認為在其效用大於風險的情況下，可參考推薦應用。

貝勒醫學院心臟病專家Salim Virani博士認為，關於心血管疾病的預防方面，相對於其他藥物如可降低膽固醇的他汀類藥物，阿司匹林潛在風險係數要大。

一項調查數據表明，美國超過10%服用阿司匹林進行一級預防的患者，其心臟病發作風險不是很高。對於吸煙較少或服用他汀類藥物的人群，阿司匹林有預防心臟疾病的作用。

孕期服用

研究建議，想要達到一級預防的作用，至少需要服用阿司匹林達5年以上。最近的一項研究表明，對於妊娠婦女而言，阿司匹林作用的有效期只有5個月左右。

數據表明，在孕期16周前，每天服用阿司匹林可降低早產、先兆子癇的風險。研究人員認為，孕婦服用阿司匹林可減少相關併發症、提高生存率以及降低護理成本。

羅得島婦幼醫院的婦幼醫學專家Werner醫生建議，對於肥胖或35歲以上的患者應該服用阿司匹林或者和醫生討論相關服用問題。

小貼士

研究發現[1-4]，積極採取冠心病二級預防措施可顯著降低心血管事件（心肌梗死、心源性休克、Ⅱ度或Ⅲ度心力衰竭、心室顫動、心源性死亡）發生率，阿司匹林在冠心病的二級預防中雖取得了一定的共識，但部分患者不能耐受。

經藥理和臨床研究證明，芳香溫通，益氣強心的中成藥製劑麝香保心丸不僅可用於治療各種類型的心絞病、無癥狀性心肌缺血，也可用於冠心病的二級預防，改善心功能，臨床安全性也高。

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參考文獻：

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