為何Gilead靠HCV葯富可敵國？原來潛伏在你身邊的艾滋病

為了分析1997年至2015年期間，丙肝合併艾滋病毒感染者和丙肝基因型分佈及其決定因素的變化。研究者們展開了分析，納入了12,135艾滋病患者，通過檢測他們丙肝抗體來了解義大利艾滋病合併丙肝共感染的情況。

納入研究的12,135艾滋病患者中有3,407 為丙肝抗體陽性，佔總人數的28.1％;而另外有735人乙肝表面抗原為陽性，佔總人數的6.1％。在丙肝基因型已知的患者中，最具代表性的是基因型1和3。

丙肝感染率從1997 - 2002年的49.2％（2,565 / 5,217）下降到2009 - 2015年的10.2％（556 / 5,466）。

基因型1a的頻率從29.0％（264/911）增加到43.0％（129/300），而基因型3從38.5％（351/911）下降到27.0％（81/300）。

丙肝抗體陽性狀態的獨立預測因子為女性（AOR 1.23，CI 95％1.04-1.50，p = 0.01），風險類別（vs IDU：MSM AOR 0.01,0.011-0.01，p <0.001;異性戀者AOR 0.01， 0.01，p <0.001;其他/未知AOR 0.02,0.011-0.02，p <0.001），在義大利中部照顧（對照在北方：AOR 0.85,0.73-0.98，p <0.001），為義大利出生AOR 1.44,1.16-1.80，p = 0.001），併入冊在最近的日曆年（與1997-2002：2009-2015年AOR 0.23,0.19-0.27，p <0.001; 2003-2008 AOR 0.49，0.41-0.61，p <0.001）。

最近幾年來，義大利進入護理的艾滋病毒感染患者中丙肝感染率顯著下降。在調整危險因素和日曆年後，丙肝和艾滋病共感染在女性和義大利出生的人群中更為頻繁。

日前，美國FDA宣布批准Gilead Sciences研發的丙肝新葯Epclusa（sofosbuvir 400mg/velpatasvir 100mg）用於治療丙肝/艾滋病毒共感染（HCV/HIV co-infection）患者。Epclusa是首例能夠治療所有丙肝亞型的口服雞尾酒療法，它在去年6月獲得FDA批准上市。Gilead Sciences每季在丙肝新葯的全球總銷售額就超過48.92億美元，並且以16%以上的速度增長。

約翰·馬丁（John Martin），吉利德科學公司

如此高的受益除了丙肝患者呈全球流行趨勢以外，還跟高額的藥品售價有關；不過，丙肝大國——越來越多的感染者選擇購買印度仿製葯，這一舉動很可能讓Gilead Sciences的銷售額受影響。

文章編譯來自： Clinical Microbiology and Infection Available online 29 July 2017