兒童哮喘的認識誤區 家長一定要知道！

關於兒童哮喘診療的誤區，許多家長並不清楚。請看專家如何支招！

兒童哮喘診治的誤區——激素副作用大，不能用

糖皮質激素（以下簡稱激素）現在已成為治療支氣管哮喘最有效的藥物，吸入型激素更是長期治療哮喘的首選藥物。但很多患者家長，談激素則色變，害怕使用激素會給兒童帶來不良反應，因而拒絕吸入激素治療，寧可讓患兒承受著喘息的痛苦，導致身心健康受到很大影響。

產生激素恐懼的原因來自兩個方面，第一從藥物本身來說，激素能治療很多疾病，但使用時也可能出現一些不良反應，對此略知一二的家長們大多認為哮喘是一種用其它藥物簡單治療就能控制好的疾病，又因傳言而誇大了藥物的不良反應，所以覺得用激素得不償失。

第二是對吸入型激素的作用機理不是很清楚，一些家長並不知道治療哮喘的激素有局部小劑量的吸入劑型，一聽說用激素就以為是大劑量全身性治療，從而拒絕使用。

吸入型激素並沒有人們所想像的那樣可怕，相對於全身性應用激素而言用藥量是非常非常小的。

吸入型激素劑量的「安全門」就在「吸入」，通過吸入的方法給葯，藥物隨氣流進入下呼吸道，主要在氣道黏膜直接起作用，再通過黏膜吸收進入血液循環的劑量是非常微小的；部分藥物雖然會沉積在口咽部，通過消化道吸收進入血液，但大多又立即被肝臟滅活，因此真正參與機體代謝的劑量是很少的，不會帶來明顯的全身性不良反應。

如果在用藥后充分地漱口，就可顯著地減少這部分藥物的吸收量。這種治療方案，既能不破壞全身的大環境，又可在局部發揮更為有效的治療效果，不良反應發生率很低。

兒童哮喘診治的誤區——治喘靠偏方

兒童患哮喘后，常有一些家長一方面不認可患兒長期規範化吸入藥物治療，另一方面，心裡又很著急，想用最簡單的手段治好自己小孩的病，達到一勞永逸的效果；他們最為常見的處理方法就是用「偏方」來治病。

一種藥物，在治療疾病的過程中，不但能產生藥理治療效果，還可產生心理治療效果。科學家在藥物研製過程中，在臨床實驗階段時常採用一種叫做「雙盲實驗」的方法來評估藥效，即給病人分組，一組使用目標藥物，而另一組使用對照藥物，有的對照葯並沒有治療疾病的藥理作用，叫安慰劑，患者以及參與治療的的醫生均不知道自己屬於哪一組；但研究結果常顯示兩組都有治療效果，只是真正的藥物與安慰劑療效差別非常大，沒有藥理作用的對照劑所產生的的療效來自於心理治療作用，或是疾病本身的自愈作用。

所謂偏方治病，大概主要是起到了心理治療的作用，或是對某種疾病既有一定的藥理作用又在心理作用幫助下產生的綜合治療效果。

這些偏方，一類是民間驗方，這種偏方所用無妨，因為其確實有一定臨床療效，但不能作為治療的唯一方式，只能作為規範化治療的有益補充。

但有些「偏方」則應警惕，一些家長對醫院的正規治療總有一些畏難情緒，尤其是哮喘反覆發作又未接受規範化治療，效果不理想時，常聽信一些廣告的宣傳，或者接受一些其他人介紹的所謂 「偏方」來治療，甚至服用那些郵購的、不明成分的藥物，特別是在一些醫療條件相對落後的地區，這種現象較為突出。

然而根據研究，這類所謂「偏方」中的藥物成分，無非就是激素、茶鹼類、甘草片、必嗽平等藥物的復方製劑，而在其中起主要治療作用的成分就是激素。

許多哮喘患者懼怕使用西藥，認為中藥的不良反應少，使用安全，國內也經常有廣告稱某些純中藥製劑有顯著的止喘作用，但許多患者在使用了這些不明成分的所謂純中藥製劑后，一是出現藥物依賴，二是出現身體肥胖等不良反應，造成這些後果的原因就是這類藥物中實際上摻加了大量的激素。

因此，對於那些不明成分的藥物，最好不要讓自己的孩子以身試藥，否則所造成的不良後果將怡害終身。哮喘是一種慢性疾病，應積極追求緩解期的長期預防治療。

湖南醫聊特約作者：唯嘉兒科 李雲教授

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