灰指甲的治療方法

1、常規治療方法

對錶淺或輕型的灰指甲，先用小刀盡量颳去有病變甲屑，再外搽抗真菌葯，如30%冰醋酸或咪唑類、三唑類及內烯胺類箱劑或溶液，每日1-2次，堅持3個月以上，大多數可達到滿意的治療效果。也可用碘的復合製劑聚維酮碘按上述方法局部外用。

拔甲術已應用了數十年，口服治部分病甲，但痛苦並易複發，應聯合足夠的抗真菌治療。拔甲增加了甲組織的損傷，更利於真菌的感染。外用50%碘化鉀或40%尿素（非外科性拔甲）常常效果更好，且不損害甲器官。

2、治療難點

在皮膚灰指甲中灰指甲的治療最准，需要右耐心和依從性。對嚴重的灰指甲任何抗真菌藥物單獨長期局部外用都無效，因為感染已到達甲板探部，外用藥物不能有效透人以殺滅真菌，難以徹底治癒。指甲療效較佳，但若沒有去除易感因素，複發率可高達80 %- 90%。

甲周圍的千足癬若不治療，治癒的灰指甲將在1-2年內複發。

3、新治療方法及新葯

（1） 8%環匹羅司（ciclopirox olamine） 製成指（趾）甲塗劑（巴特芬），用於灰指甲的治療。環匹羅司的化學結構不同於已有的抗真菌葯，它通過抑制金屬和某些必需氨基酸進入真菌細胞，以及其螯合性質作用於真菌細胞呼吸鏈而起到抗真菌作用。研究表明環匹羅司對甲組織右良好的附著性和滲透力，在感染部位能達到殺真菌活性，對幾乎所有導致灰指甲的真菌及某些細茵都有作用。該葯有以下特點：

①良好的附著力；

②使用方便；

③滲透性強；

④藥物抗真菌譜廣、活性強：能有效的殺滅病原真菌和細菌。已有報道巴特芬對灰指甲的真菌學治癒率和臨床右效率在84%以上。該葯右很好的耐受性和安全性，可與化妝品及指甲油同時使用，特別適用干青年女性。

（2）抗真菌葯，通過抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成抗真菌，對皮膚癬菌的最低抑菌濃度遠低於環吡酮和聯苯苄唑。治灰指甲用5%阿莫羅芬甲塗劑，每周塗藥1-2次，連用6個月。