茶真的有利於降低血脂嗎？讓科學數據告訴你

近年來，隨著人們生活水平的逐漸提高和生活方式的改變，血脂異常在更多的被國人所關注，一項於2002年進行的全國範圍調查發現，18歲及以上成人血脂異常總患病率為18.16%，大約有1.6億人，這本來已經是一個不小的數字，但是到了2012年，成人血脂異常總體患病率已經達到40.40%，雖然這增速沒能追上GPD的漲幅，但較2002年也還是翻了一倍多。2002年血清膽固醇(TC)的全國平均水平還不到4mmol/L，2012年已經達到了4.5mmol/L,甘油三酯(TG)2002年全國平均水平不到1.2mmol/L，2012年則是1.38mmol/L。

隨著血脂異常人數的增加，由於血脂異常所導致的心血管疾病，也成為危害人們健康的主要因素之一。目前，心血管病死亡占城鄉居民死亡原因首位，農村為44.6%，城市為42.51%，大概就是每5個死亡的人里，就有2個人心血管病引起。估計到2030年由於血脂異常導致的心血管病事件會增加大約930萬。

不僅如此，對於發達國家來說，血脂異常也是威脅健康的一大問題，雖然現在已經有了諸如他汀類/煙酸類/貝特類等控制血脂水平的藥物，但是通過植物提取物來控制血脂，也依然是研究的重點，尤其是在「法蘭西悖論」被提出之後，植物中的多酚類物質對於脂肪代謝的影響，更是成為研究的熱點問題。無論是在傳統的茶葉消費地區如/日本，還是在歐美等發達國家，都有關於茶葉與血脂的研究發表。

所有這些研究可以大致上分為三類：1、理論研究，大多數是體外試驗或者動物試驗，這類研究試圖清楚茶葉中各種生物活性成分的作用機制；2、流行病學研究，這類研究試圖發現飲茶這一行為，是否會影響某種疾病的發生；3、RCT，也就是大家經常會提到的隨機對照試驗，這類研究試圖觀察茶葉中的生物活性成分是否能夠真正在人體內起效。

第一類研究，基本上沒有什麼異議，證實了茶葉中的生物活性成分具有影響脂肪代謝的能力。這類研究的問題在於，無論是給葯途徑還是劑量，都不同於我們日常飲茶的方式，所以，雖然這類研究可以得到了一致的結論，但並不能僅此就證明喝茶具有降血脂的作用。只是宣傳茶葉具有降脂作用的文章，大多數引用的都是這類研究的研究成果。

第二類流行病學研究，既然茶葉中的成分，理論上具有降低血脂的作用，那麼喝茶這一行為是否真的能帶來某種健康的益處，就要靠流行病學的研究。只是這次不像第一類研究那樣得到基本一致的結論，而是出現了分歧。因為這類研究中的茶已經不再是實驗室中注射進小白鼠尾巴里的某種提取物，而是人們真真正正日常喝下去的，但即使如此，仍有不少的研究發現，長期飲茶與心血管病發生幾率呈負相關。

只是這些研究大多數都是病例對照研究，這類研究的非常容易出現偏倚。因此並不屬於高等級的證據，這也就使得飲茶並沒有作為一種飲食治療的手段被寫入到任何一部心血管病防治指南中，只是2005年刊登在《美國心臟病學會雜誌》上的一份臨床專家共識文件中提到，每天1-2杯茶可能會降低心血管病風險。

雖然專家意見在循證醫學中也會被作為證據採納，但是在所有納入專家意見的循證醫學證據分級中，專家意見都被認為是最低等級的證據。而高級別的證據，則是現在大家經常會提及的RCT隨機對照試驗，以及相關的系統評價與薈萃分析。這類研究的一大優點在於，不但能夠定性，茶能不能夠降低血脂，同時也能定量，如果能降低，到底能降低多少。而一旦涉及到定量，茶葉的尷尬就出現了。

即使拋開現在發表的隨機對照試驗並沒有得到一致結論這一現實不顧，只考慮得到積極結論的研究，我們也會發現，茶及其提取物，所能降低的血脂水平實在太過有限。在一項綠茶影響血脂代謝的薈萃分析中，在匯總了國內外14個綠茶及其提取物的隨機對照研究后發現，綠茶及其提取物與對照組相比，可以降低血清膽固醇7.2mg/dl，低密度脂蛋白(LDL-C)2.19mg/dl。這裡需要注意一下單位的不同，大家平時體檢測血脂，單位大多數是mmol/L,而這個研究得到的結果用的單位卻是mg/dl，這兩種單位可以換算，用mmol/L乘以38.7就可以換算成mg/dl。

一般來說，當LDL-C大於4.9mmol/L時，認為有極高的危險引起動脈粥樣硬化性心臟病，換算成mg/dl就是4.9x38.7=186.63mg/dl，假如有一位病人LDL-C達到了186.63mg/dl，假如他想要通過喝茶來降低血脂，2.19mg/dl等於只降低了1%左右，這樣的降低幅度對於解決血脂異常來說，無異於杯水車薪。而假如使用他汀類的降脂藥物，對於LDL-C的降低幅度則是在30%左右。這種效果的差異，大概就是為什麼所有的關於血脂問題的指南中，都將他汀類作為首選藥物使用，而壓根沒有提茶及其提取物的原因。

回到前面提到的那三類關於茶與血脂的研究，我們或許可以這樣將它們分一下適用人群：對於茶商或者其他試圖鼓吹茶葉降脂功效的利益相關者來說，參考第一類理論研究是最好的選擇。對於那些身體健康，並且有一定健康意識的正常人來說，第二類流行病學研究可以幫助他們選擇更加健康的生活方式。而對於那些已經發生嚴重血脂異常的病人來說，最好還是看看隨機對照試驗的結論，然後再來選擇究竟要用什麼真正有效的進行治療。