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我國首部「糖尿病膳食指南」發布 「糖人」怎麼吃水果

糖尿病患者到底能不能吃水果?日常進食順序有何講究?

今天上午在浙江大學國際醫院舉行的糖尿病臨床醫學中心成立儀式上,內分泌代謝病科徐明智主任醫師指出,大多數糖尿病患者往往忽視了「多吃蔬菜、水果適量,注重自我管,定時定量」的原則,這幾個字看上去簡單,卻是近日發布的首份《糖尿病膳食指南(2017)》中著重提出的內容。

最愛吃水果,有7年糖尿病史的她血糖「爆表」

今年49歲的劉阿姨已經有7年的糖尿病史,但她一直沒把這病放心上,平日飲食都不忌口,「我最喜歡吃零食了,而且所有水果都愛吃」。

直到最近一個月,劉阿姨突然瘦了10斤,不但頭暈,口乾也特別明顯,於是在家人的陪同下來到浙大國際醫院檢查。結果是「一查嚇一跳」,她的血糖值已經超出了快速血糖儀檢測的高限值,直接「爆表」。

經進一步檢查,此時的劉阿姨已是糖尿病酮症酸中毒。這是為何?

在正常情況下,機體產生少量酮體後會被血液被運送到心臟、腎臟和骨骼肌等組織,作為能量來源被利用,但血中酮體濃度很低,一般不超過1.0毫克/分升,因此尿中也測不到酮體;而當體內胰島素不足,或者缺乏糖分、脂肪分解過多時,酮體濃度就會增高,一部分就通過尿液排出體外形成酮尿,一部分就在血液中積蓄過多,作為酸性物質它可使血液變酸,引起酮症酸中毒。

「如果不小心感冒(感染),就可能導致昏迷。」徐明智醫生的提醒為劉阿姨敲響了警鐘。劉阿姨這下再也不敢掉以輕心了,並且準備以後一定要聽醫生的話,不亂吃東西了,尤其是水果。

「糖友」怎麼吃水果

既一飽口福又能享受健康

新鮮水果富含維生素C、無機鹽、纖維素等物質,能防止動脈硬化、視網膜病變、便秘等,所以糖尿病患者對水果一律「退避三舍」也是不可取的。具體怎麼吃水果?徐明智醫生給各位「糖友」划重點了:

1.空腹血糖>8mmol/L時,建議食用含糖量2%左右的黃瓜、西紅柿等;

2.空腹血糖<6.5mol/L時,建議食用含糖量4%~8%的草莓、香瓜、櫻桃、葡萄等;

3.不宜選用:每100克水果中含糖量高於20克的水果。如紅棗、柿子、哈密瓜、黃桃等。尤其不建議吃干棗、蜜棗、葡萄乾、桂圓等乾果,此類水果每100克提供的能量超過100千卡;

4.慎重選用:每100克水果中含糖量為11-20克的水果。如香蕉、橘子、蘋果、梨、芒果、荔枝等,此類水果每100克可提供50~90千卡能量;

5.推薦選用:每100克水果中含糖量少於10克的水果。如黃瓜、櫻桃、西瓜、桃子、橙子、柚子、檸檬、鳳梨、草莓,此類水果每100克可提供20~40千卡的能量。

「血糖控制穩定的患者,每天可以吃150克左右含糖量低的水果,如果每天吃新鮮水果的量達到200~250克,就要從全天的主食中減掉25克(半兩)。」

徐明智醫生還建議,吃水果時間通常可選在上午9點半左右,下午3點半左右,或者睡前1小時。此外,吃水果之前以及吃水果后2小時測一下血糖,對了解自己能否吃此種水果、是否過量,是很有幫助的。

附《糖尿病膳食指南(2017)》內容及關鍵推薦:

?推薦一:吃動葯平衡,達到或維持健康體重

關鍵推薦:

1.控制腰圍,預防腹型肥胖,男性腰圍不超過90cm,女性腰圍不超過85cm。

2.合理飲食,防控營養不良,成年人BMI應在18.5-23.9之間。

3.規律運動,有氧運動為主,每周至少3次,每次不少於20分鐘。

?推薦二:主食定量,粗細搭配,全穀物、雜豆類佔1/3

關鍵推薦:

1.主食定量,攝入量因人而異。

2.選擇低GI食物,全穀物、雜豆類應佔主食攝入量的三分之一。

?推薦三:多吃蔬菜、水果適量,種類、顏色要多樣

關鍵推薦:

1.增加新鮮蔬菜攝入量以降低膳食血糖指數(DGI),建議餐餐有蔬菜。

2.每日蔬菜攝入量300-500克,深色蔬菜佔1/2以上,其中綠色葉菜不少於70g。

3.兩餐之間適量選擇低GI水果。

?推薦四:常吃魚禽,蛋類和畜肉適量,限制加工肉類

關鍵推薦:

1.常吃魚蝦蟹貝及禽類,畜肉適量,減少肥肉攝入。

2.每周不超過四個雞蛋(或每兩天一個雞蛋),不棄蛋黃

3.限制腌制、烘烤、煙熏等加工肉類製品的攝入。

?推薦五:奶類豆類天天有,零食加餐合理選擇

關鍵推薦:

1.保證每日300g液態奶或相當量奶製品的攝入。

2.重視大豆類及其製品的攝入。

3.零食加餐可選擇開心果、扁桃仁等堅果。

?推薦六:清淡飲食,足量飲水,限制飲酒

關鍵推薦:

1.烹調注意少油少鹽,成人每天烹調油25-30g,食鹽用量不超過6g。

2.推薦飲用白開水,成人每天飲用量1500-1700毫升。

3.飲料可選淡茶與咖啡。

4.不推薦糖尿病患者飲酒。

?推薦七:定時定量,細嚼慢咽;注意進餐順序

關鍵推薦:

1.定時定量進餐,餐次安排視病情而定。

2.控制進餐速度,早餐15~20分鐘,中、晚餐30分鐘左右。

3.細嚼慢咽,每口飯菜最好咀嚼25~30次。

4.改變進餐順序,先吃蔬菜、再吃肉類、最後吃主食。

?推薦八:注重自我管理,定期接受個體化營養指導

關鍵推薦:

1.注重包括飲食控制、規律鍛煉、遵醫囑用藥、監測血糖、足部護理以及高低血糖預防和處理等六方面的自我管理。

2.定期接受營養(醫)師的個體化營養指導,頻率至少每年四次。

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