小兒腦癱早期的家庭康復訓練

腦性癱瘓是造成兒童運動功能障礙的主要原因之一，常並存有智力低下、癲癇、視聽障礙、語言障礙等。因此當診斷為腦性癱瘓后，應立即開始治療，而早期治療則可以最大限度減輕腦損傷程度，獲得最佳的治療效果。早期治療指生后6個月內的治療，3個月以內的治療又稱超早期治療。運動發育異常是腦性癱瘓的主要障礙，同時也影響著智力、語言等功能的發育。運動發育干預可有效促進運動功能恢復，帶動患兒身、心健康全面發展。

運動發育干預方案（按發育規律進行運動功能康復訓練）

零至三個月前

主要方法：視、聽、觸信息刺激覺醒時用語言、玩具、圖卡、音樂等進行視、聽刺激；用親切的目光注視、一直伴有語言的交流也是以後各項訓練的基礎；注視紅球不好的，每天多次用紅光手電筒引導注視；聽反應差的加強聲音刺激；觸覺刺激主要採用撫觸、捏脊、嬰兒體操等。視、聽、觸信息刺激不僅是提高智能、建立良好情緒的重要方法，也是運動功能訓練的基礎。

前庭功能訓練：可採用懸吊被單內左右側翻、盪悠，舉高高，搖籃/搖床，轉椅，充氣大球訓練等。這個月齡充氣大球訓練可進行俯卧及仰卧球上的顛、滾。孩子俯卧球上，操持者俯壓雙大腿，亦可由助手協助扶持雙臂。顛彈大球同時和孩子親切交流，待孩子放鬆后，上下、左右、順時針、逆時針滾動大球3-5分鐘，再翻成仰卧同時進行。俯卧/仰卧球上的顛、轉，不僅可向前庭系統輸入水平頭正位各方向轉動的信息，也可促進頭部控制及軀幹抗重力伸展。

身體翻轉及頭部控制：扶持雙腿/雙臂由仰卧翻到側卧，用語言、玩具引導孩子翻成俯卧，左右交替；翻成俯卧后引導肘支撐及頭部控制。頭部控制訓練還可採用拉坐及抱立位等。手握物 扶持雙手中線相碰，將小物放在手中促手握、放。

可扶持立位踏步訓練：每日5-10分鐘。

四至六個月

主要目標：主動翻身，促獨坐、伸手抓物，繼續前庭等感統訓練，開始良好習慣和情緒的培養並貫徹在以後訓練中。

主要方法：用語言、玩具引導翻身。用語言、玩具引不出翻身的加穴位刺激促進翻身。扶成側卧后加頭後仰壓推雙風池穴，或者按壓上側肩井或環跳穴。拉雙臂由仰卧至坐位，訓練控頭及獨坐；扶持坐或獨坐弓背較顯時可按壓雙腰眼穴。用小玩具在孩子手、眼前引導其伸手抓。抱位髖關節屈伸訓練。五個月時可抱住孩子骨盆直立位面朝前，用玩具、語言引導彎腰及抬起動作。感統訓練中球上運動在先前動作基礎上增加：側卧上下滾：側卧球上，扶大腿及肩部上下滾，左右交替。側卧球上的滾動，不僅可向前庭系統輸入水平頭側位滾動的信息，也促進軀幹的側彎功能。六個月加俯卧前後滾時用玩具、語言引導雙手交替向前夠物，不僅可向前庭系統輸入頭下位的信息，也促進保護性降落傘反射形成。扶坐墊彈並向前傾倒，引導坐位傾倒時的雙手保護性支撐。六個月加扶持孩子雙腋部成直立位，在球面蹦蹦跳，訓練下肢持重及膝、髖關節屈伸運動，為走、跳打下基礎。

七至九個月

主要目標：俯爬、膝手爬，開始立位訓練，向立位過渡的體位轉換，拇它/食指捏小物，咀嚼及發音訓練，感統訓練增加新項目。

主要方法：用語言、玩具引導俯爬。穴位刺激促進俯爬俯卧肘支撐位，一前臂稍向前手背向上，固定該手同時按壓該側肩井穴，引發上肢用力；同時或稍後屈對側下肢，扶足拇指蹬地同時按壓該側湧泉穴。左右交替、刺激俯爬。推足/推位/俯爬模式促進俯爬。 會俯爬后可用爬過媽媽大腿等方法向膝手爬過渡。 用扶持蹦蹦跳、扶站、靠站等鍛煉下肢持重。不能持重的用立板捆站協助站立：經過一段捆站訓練后，用玩具引導彎腰取物，訓練髖關節屈伸運動。 坐起訓練鍛煉髖、膝關節屈伸，下肢持重，坐立位轉換。完成不好可用坐起椅。 蹲起訓練。蹲起姿勢異常或完成不好，應予扶持，1人扶持雙臂協助做蹲下、起來動作，另兩人坐於墊上用雙足、雙手扶持固定踝、膝關節在正確位置上運動。扶邁步足跟不著地加扶蹲足前後重心轉換。引導/扶持由卧/坐位向半跪位－立位轉換。 引導/扶持拇它/食指捏小物。口腔運動 面對面示範發音及咀嚼，用手幫助下頜活動，按揉咀嚼肌及相關穴位或用手指做口腔內按摩，利用「磨牙餅乾」等促進咀嚼、吞咽、發音等。感統訓練中球上運動增加。 扶坐顛彈並左右傾倒，引導作為傾倒是的雙手保護性支撐。 扶持孩子雙腋部呈自立位，在球面蹦蹦跳，訓練下肢持重及膝、髖關節屈伸運動，為走、跳打下基礎。側卧顛彈大球時，一手扶骨盆，一手扶肩，交替做肩、骨盆向相反方向的牽拉，左右側卧交替，鍛煉體軸迴轉。 扶持孩子蹲於球面，顛彈大球同時做從足跟到足掌的重心轉換，促進正確的邁步時足跟先著地的正確動作。

十至十二個月

主要目標：獨站、扶走/獨走，手眼協調伸手抓物。

主要方法：扶站、靠站、保護下獨站；牽手走、扶平行桿走，保護下獨走。不能獨站、扶走或扶走姿勢異常的，繼續上述訓練，並加捆站跨步站、捆站踢物等。進行上述訓練時，有足內/外翻的用適宜楔形板矯正，有尖足的楔形板墊於前腳掌；有膝反張的捆站時膝后加墊；坐起椅訓練起立時膝內弓的膝間加墊。立位訓練必須在矯正異常姿勢的基礎上，立位訓練與矯正同時進行不僅可增強肌力和骨關節穩定性，也有助於姿勢異常的糾正。感統訓練中球上運動增加。背靠球枕頸貼球站立，緩慢撤動球並用語言引導頭前傾立直。面朝球站立/扶立，雙手扶球，向前滾球引導手前伸扶球的保護性反射。

以上就是北京精誠博愛康復醫院的鄧益民醫生帶來的早期嬰兒腦癱的康復訓練。

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