為啥寶寶3歲了還不會說話?看看是不是這些原因!

本文作者：廣東省婦幼保健院 小兒康復科 主治醫師 羅鑫剛

本文來源：廣州互聯網醫院訂閱號

【小編碎碎念】看著寶寶一天天長大，聽見寶寶叫第一聲「媽媽」、「爸爸」可能是為人父母最幸福的事了。但是如果寶寶到了該呀呀學語的時候還遲遲不開口，或者別人家同齡小朋友都會說句子了，自家寶寶還只能說一些簡單的字詞，這時候爸爸媽媽可能就著急了，需不需要看醫生呀……快來看看哪些情況下小孩需要語言治療呢？

哪些情況下需要語言治療？

語言治療是康復醫學的組成部分，是對各種語言障礙和交往障礙進行評價、治療和研究的學科。

1 發展性語言障礙

兒童可因智能發展遲緩、社交發展障礙(如自閉症)、弱視、聽覺障礙、學習困難、專註力弱或在學習語言階段缺乏適當的語言刺激等而導致發展性語言障礙。

發展性語言障礙的兒童大多理解能力不足，特徵包括答非所問或不明白別人的指令等。表達能力也是他們較弱的一環，特徵包括詞不達意、說話簡短、不能使用完整的句子等。發展性語言障礙會導致兒童在溝通、社交、學習、情緒及心理上有不良的影響。

2 發音障礙

發音障礙的成因包括有口腔肌肉能力較弱或控制不協調、口腔器官結構異常(如：唇、裂顎等) 、語音掌握遲緩、聽覺障礙、或受不正確的語音模範影響等。

有發音障礙的人未能準確發音，例如把「雞」說成「底」、「豆」說成「狗」、「鞋」說成「捱」、「先生」說成「癲單」、「車」說成「嗲」、「台」說成「袋」等。

3 社交溝通障礙

自閉症、阿斯伯格症或社交方面有障礙的兒童會因缺乏與人溝通的動機而不能融入社群，他們入讀學校後會因其不合群的性格而離群。

他們會有避開其他人的眼神、不能與人對答、不能與人共同談論一件事、過份自我中心、不能與別人分享等行為。

4 聽覺障礙

先天或後天的因素等都會導致聽力受損，造成聽覺障礙。視乎聽力受損的程度，患有聽覺障礙的人可以有不同程度的說話能力。嚴重者不能接收別人的說話，導致語言、發音或聲線多方面受影響。輕微者則可能有發音問題。

5 流暢障礙 (口吃)

心理障礙、生理問題、語言能力不足、遺傳及受不正確的語言模範影響等均有可能導致口吃。

患有口吃的人不能流暢地說話。他們說話時可能出現重覆字 (例如：我我我想飲飲飲可樂) 、拖長音節(例如：我─想飲可樂) 、說話突然中斷，要掙扎一會才可以繼續說話。嚴重者會有伴隨口吃的小動作，例如在說話時臉部肌肉抽搐、搖頭、皺眉、張口結舌等。口吃的人更會逃避與人有目光接觸、害怕說話、自卑，嚴重影響自信心、與人溝通、社交、學習及工作表現。

6 神經性溝通障礙

神經性溝通障礙是由於腦部疾病或創傷所引致的，這些疾病包括中風、腦炎、腦腫瘤、柏金遜症或其他活動神經疾病等。兒童常見的神經性溝通障礙大多因腦炎或腦腫瘤引致。

視乎腦部受損的部位及嚴重程度，神經性溝通障礙可以影響兒童的理解、說話、閱讀及書寫各方面的能力。在理解方面，兒童會無法跟從指令或明白別人的問題，或會誤解別人說話的意思，出現答非所問的情況。在說話方面，兒童會出現「有口難言」或「兜圈子」等現象，因面部及口腔肌肉控制不靈，也會導致說話也可能變得含糊不清。

7 吞咽障礙

腦癱、腦部創傷、腦腫瘤、兔唇裂顎或其他活動神經疾病等均會導致吞咽功能受損，造成吞咽障礙。

兒童出現吞咽障礙會有下列常見的病徵：飲水或進食時出現咳嗽、氣哽、聲音變粗、氣喘及流口水。

吞咽病症可引致兒童體重下降、營養不良、缺水、吸入性肺炎，嚴重者甚至會窒息死亡。

8 聲線障礙

神經線受損、發聲方法不當、長期濫用聲線、情緒或精神困擾令喉部肌肉過度緊張等均可能導致聲帶的結構或功能受損而出現病變，例如聲帶長出瘜肉或起繭、聲帶麻痺、癱瘓等都是導致聲線障礙常見的原因。喉癌病患者於切除喉部手術后，會失去聲帶及發聲能力。

兒童常見的聲線障礙大多因長期濫用聲線或發聲方法不當引起。

聲線沙啞、音調偏高或偏低、說話時走音、說話時容易疲倦或中氣不足、不能唱歌，是常見的表現。

孩子有哪些癥狀就需要語言治療呢？

1 語言方面

●兩歲仍未說出任何生字

●三歲仍不會說句子

●五歲時，句子結構仍明顯的錯誤

●五歲時，回答開放式問題需要很長時間才能起頭

●七歲時，在一句連貫的說話上有混淆、顛倒及省略現象

●七歲時，說故事時用語模糊，字彙概念非常籠統

●七歲時，重述故事時次序混亂，遺漏重要部份

2 咬字發音方面

●幼兒說話時，大多使用母音，很少用子音

●三歲以後仍有許多語首子音省略的情形

●三歲以後大部份的語言仍含糊不清難以理解

●七歲以後，某些字音仍有省略、歪曲、替代的現象

●發音能力比正常的發展晚了一年以上

3 語言運用及社交技巧方面

●避開眼神接觸

●被動，不會主動與人交談

●沒有興趣留意別人的一舉一動

●無意識地背出以往聽過的對話

●無意識地重複別人說的話

●自我中心，不能與其他人相處/對話/玩耍

●早期口部肌肉發展異常

●咀嚼或吞咽食物有困難

●用吸管飲用有困難

●嘴巴常不自覺打開或舌頭外突

●進食或進飲時容易哽咽

●臉上有殘留的食物

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羅鑫剛

廣東省婦幼保健院兒科兒童神經康復專科主治醫師，廣州市醫師協會神經內科委員；2014年9月—2015年3月曾在北大第一醫院神經科學習進修；畢業至今從事兒童神經系統疾病如癲癇、重症肌無力、腦癱、神經性耳聾、發育遲滯、臂叢神經損傷、面神經炎等疾病的診療。擅長針灸治療 兒童：① 腦性癱瘓、腦炎後遺症、周圍神經損傷等疾病引起的運動障礙； ② 智力低下、多動症、外部性腦積水等疾病引起的認知、智力發育落後。③ 兒童聽功能障礙、弱視、假性近視、遺尿等兒科疾病。