《「健康山西2030」規劃綱要》解讀三 | 發揮山西中醫藥獨特優勢

近日，山西省委、省政府出台《「健康山西2030」規劃綱要》。

《綱要》明確要求——

從強化覆蓋全民的均等化公共衛生服務、提供優質高效的整合型醫療服務、充分發揮山西省中醫藥獨特優勢、加強重點人群健康服務等方面優化健康服務，全方位、全生命周期維護和保障人民健康。

《綱要》要求——

繼續實施完善國家基本公共衛生服務項目。

根據經濟社會發展狀況和城鄉居民公共衛生服務需求，適時調整和完善基本公共衛生服務項目，不斷豐富和拓展服務內容，擴大服務受益面，明確服務任務目標，穩步推進項目實施，使城鄉居民享有均等化的基本公共衛生服務。

提高公共衛生服務質量和管理效率。

穩步推進城鎮基本公共衛生服務常住人口全覆蓋。

重視重點人群健康，關注流動人口健康問題，根據常住人口配置資源，將流動人口納入社區衛生服務體系，免費提供健康教育、婦幼保健、預防接種、傳染病防控、計劃生育等公共衛生服務。

進一步完善部門協作機制，綜治、民政、財政、人力社會資源保障、衛生計生等部門要加強協作，實現服務資源共享，合力推進流動人口基本公共衛生計生服務均等化。

到2030年，基本公共衛生服務均等化機制基本完善，流動兒童預防接種率達到95%以上，流動人口傳染病報告率和報告及時率達到100%，流動人口規範化電子建檔率達到85%以上，流動人口計劃生育服務覆蓋率達到90%以上。

《綱要》要求——

實施慢性病綜合防控策略，完善政府主導、部門合作、專業機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控機制，加強慢性病綜合防控示範區建設。

加強慢性病篩查和早期發現，針對高發地區重點癌症開展早診早治工作，推動癌症、腦卒中、冠心病等慢性病及其危險因素篩查工作。

基本實現高血壓、糖尿病患者管理干預全覆蓋，逐步將符合條件的癌症、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術納入診療常規。

加強學生近視、肥胖等常見病防治。

到2030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，重大慢性病過早死亡率下降30%，總體癌症5年生存率提高15%。

加強口腔衛生，12歲兒童患齲率控制在25%以內。

加強重大傳染病防控。加強傳染病監測預警，繼續實施擴大國家免疫規劃，維持無脊灰狀態，適齡兒童國家免疫規劃疫苗接種率繼續維持在較高水平，建立預防接種異常反應補償保險機制。

加強艾滋病檢測、抗病毒治療和隨訪管理，全面落實臨床用血核酸檢測和預防艾滋病母嬰傳播，將疫情保持在低流行水平。

建立結核病防治綜合服務模式，加強耐多葯肺結核篩查和監測，規範肺結核診療管理，全省肺結核疫情持續下降。

有效應對流感、布病、手足口病、登革熱、麻疹等重點傳染病疫情。

保持控制和消除重點地方病，地方病不再成為危害人民健康的重點問題。

加強突發急性傳染病防治，強化動物源性突發急性傳染病的源頭治理，積極防範輸入性突發急性傳染病的境外輸入，加強鼠疫等傳統烈性傳染病的防控。

《綱要》要求——

開展經濟增長和社會發展對生育行為影響的追蹤研究，科學評估全面兩孩政策的實施效果，完善有利於人口均衡發展的政策體系。

綜合運用多部門多來源數據，搞准搞實人口出生基礎數據。

建立健全出生人口監測工作機制，準確研判生育水平變動態勢，科學預測中長期人口發展趨勢，研究人口均衡發展策略。

改革計劃生育服務管理方式，引導群眾負責任、有計劃地生育。

堅持和完善計劃生育目標管理責任制，完善宣傳倡導、依法管理、優質服務、政策推動、綜合治理的計劃生育長效工作機制。

繼續開展出生人口性別比治理。到2030年，全省出生人口性別比實現自然平衡。

《綱要》要求——

緊密結合深化醫藥衛生體制改革和實施全面兩孩政策，以在流動人口中廣泛開展健康教育與促進活動為抓手，以協調製定維護和促進流動人口健康的配套政策為支撐，不斷完善基層健康教育服務模式，提高流動人口基本公共衛生計生服務利用水平，重點保障農民工和流動婦女兒童的健康權益,提升流動人口健康素養和健康水平，促進流動人口及其家庭全面發展。

做好農村留守兒童健康關愛工作

以促進未成年人的身心健康為出發點，加強流出地兒童保健服務和疾病防治，開展留守兒童及其家庭健康促進活動，落實強制報告、醫療救治、評估幫扶等責任，完善健康關愛措施，強化留守兒童家庭撫育教育功能，增強留守兒童家長的監護意識和健康意識，促進留守兒童身心健康、全面發展。

《綱要》要求——

完善醫療衛生服務體系，全面建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的整合型醫療衛生服務體系。

到2030年，15分鐘基本醫療衛生服務圈基本形成，每千常住人口註冊護士數達到4.7人。

縣和市域內基本醫療衛生資源按常住人口和服務半徑合理布局，實現人人享有均等化的基本醫療衛生服務；

省級統籌配置、整合推進區域醫療資源共享，基本實現區域內醫療衛生資源的功能整合優化，省域內人人享有優質高效的危急重症、疑難病症診療和專科醫療服務；

依託現有機構，建設一批引領省內、具有全國影響力的國家級醫學中心，建設一批區域醫學中心和國家臨床重點專科群，推進區域醫療衛生協同發展，帶動醫療服務的區域發展和整體水平提升。

加強康復、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續性醫療機構建設。

實施健康扶貧工程，提升貧困地區醫療衛生服務能力。

《綱要》要求——

創新醫療衛生服務供給模式，強化預防為主、防治結合的醫療衛生服務理念，建立專業公共衛生機構、綜合醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構「三位一體」的重大疾病防控機制，建立信息共享、互聯互通機制，推進慢性病防、治、管整體融合發展，實現醫防結合。

建立不同層級、不同類別醫療機構間目標和功能明確、權責清晰、上下銜接的分工協作機制，不斷完善服務網路、運行機制和激勵機制。

推進優質醫療衛生資源下沉，加強基層醫療衛生服務體系建設，提高常見病、多發病和慢性病的診治能力，基層普遍具備承擔居民健康「守門人」的能力。

完善家庭醫生簽約服務，逐步建立成熟完善的分級診療制度，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的合理就醫秩序，健全治療—康復—長期護理服務鏈，為居民提供連續的、全程的、綜合性的健康管理服務。

引導公立醫院提高急危重症和疑難病症診療能力，減少常見病、多發病複診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門診，支持和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診。完善醫療聯合體、醫院集團等多種分工協作模式，提高醫療衛生服務體系整體績效。

《綱要》要求——

堅持政府主導和市場引導的原則，根據全省城鄉居民的健康需求，整合區域內醫療衛生資源的結構與布局，統籌規劃，頂層設計，政策引導。

實施「以人為本，以健康為中心」的整合式醫療衛生服務，構建和諧醫患關係。

加快推動醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變。

推動優質醫療資源有序下沉。

到2017年底，進一步完善上下聯動、分工協作的分級診療機制，就醫秩序更加合理規範。

到2020年，形成較為完善的區域內醫療資源的整合共享機制，基層醫療服務能力有效提升，不同級別、不同類別醫療機構建立目標明確、權責清晰的分工協作機制，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本形成。

到2030年，區域內醫療資源全面整合，基層醫療服務能力極大提升，分級診療工作有序開展，實現醫療機構經濟效益和社會效益雙提升。

建立健全省、市兩級醫療質量控制組織，構建覆蓋各級各類醫療衛生機構的醫療質量管理與控制體系。

建設醫療質量管理與控制信息化平台，實現全行業全方位精準化、實時化管理與控制，持續改進醫療質量和醫療安全，提升全省醫療服務水平。

《綱要》要求——

加強中醫養生保健服務能力建設。

研究制定促進中醫養生保健服務發展的政策措施,支持社會力量舉辦中醫養生保健機構,普及中醫養生保健知識和技術。

探索融健康文化、健康管理、健康保險於一體的中醫健康保障模式。

發展中醫藥健康養老服務，推動中醫藥與養老服務融合發展。

鼓勵中醫醫師在養老機構提供保健諮詢和調理、運動處方服務。

鼓勵社會資本新建以中醫藥健康養老為主、融合運動健身、運動康復為一體的護理院、療養院，建設中醫藥特色醫養結合示範基地。

支持利用森林、溫泉和濕地等自然資源優勢，開展葯浴、中藥熏蒸等養生保健項目，發展中醫藥健康旅遊。

鼓勵中醫藥文化元素突出的中醫醫療機構、中藥企業、非物質文化遺產傳習場所、名勝古迹、博物館、中華老字號名店、中藥材種植基地、藥用植物園、葯膳食療館等特色單位，創建國家級中醫藥健康旅遊示範基地和中醫藥健康旅遊綜合體。

建立中醫藥健康旅遊標準化體系，推進中醫藥健康旅遊服務標準化和專業化。

《綱要》要求——

進一步完善中醫醫療服務體系，提高中醫藥服務能力。

全面建成以中醫類醫院為主體、綜合醫院等其他類別醫院中醫藥科室為骨幹、基層醫療衛生機構為基礎、中醫門診部和診所為補充、覆蓋城鄉的中醫醫療服務網路。

落實政府辦醫責任，維護公立中醫醫院的公益性。

縣級以上人民政府要在區域規劃中合理配置中醫醫療資源，在每個市級區域、縣級區域設置1個市辦中醫類醫院、1個縣辦中醫類醫院。

綜合醫院、婦幼保健機構等非中醫類醫療機構應設置標準化的中醫藥科室。

所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和80%的村衛生室具備中醫藥服務能力。

切實提高中醫藥防病治病能力。

實施中醫臨床優勢培育工程。加強省級中醫院能力建設，建設跨市域中醫醫療中心，推進縣級中醫醫院標準化建設，建立覆蓋省、市、縣的中醫重點專科體系。

建設省、市、縣、鄉中醫藥適宜技術推廣平台，大力推廣中醫藥適宜技術，提升基層中醫藥綜合服務水平。

大力發展中醫非藥物療法，充分發揮其在常見病、多發病、慢性病和運動創傷防治中的獨特作用。

加強中西醫結合工作，積極創造條件建設中西醫結合醫院，支持有條件的綜合醫院轉製為中西醫結合醫院。

建設一批西醫學習中醫培訓基地，鼓勵西醫脫產學習中醫，加強高層次中西醫結合人才培養。

放寬中醫藥服務准入。

支持社會力量舉辦連鎖中醫醫療機構，對社會資本舉辦只提供傳統中醫藥服務的中醫門診部、診所，醫療機構設置規劃和區域衛生髮展規劃不作布局限制。

推動「互聯網+」中醫醫療。

大力發展中醫遠程醫療、移動醫療、智慧醫療等新型醫療服務模式。

《綱要》要求——

發揮山西省中醫藥特色，推進中醫藥的繼續創新。

加強中醫藥理論方法繼承，實施中醫藥傳承工程，全面系統繼承山西曆代名家特別是王叔和、傅山、三部六病等我省學派學術思想，豐富中醫理論，指導臨床實踐。

系統總結國醫大師、全國名中醫和山西省名中醫臨床診療經驗，整理出版名醫名家醫案集。

開展中醫古籍文獻資源普查，搶救瀕臨失傳的珍稀和珍貴古籍文獻，推動中醫古籍數字化。

編撰出版《山西中醫藥發展史》、《山西醫藏》等。

加強中醫藥傳統知識挖掘、保護和利用，建立山西省中醫藥傳統知識保護資料庫、保護名錄和保護制度，建立山西中醫藥傳統知識保護研究中心。

強化中醫藥師承教育。

建立中醫藥師承教育培養體系，將師承教育全面融入院校教育、畢業后教育、繼續教育，建設一批師承教育基地和名老中醫藥專家和學術流派傳承工作室，建立傳統中醫師（師承和一技之長人員）管理制度，規範考核程序和執業範圍。

完善中醫藥科技創新體系。

加強中醫藥科研能力建設，推動建設中醫臨床研究基地、中醫藥重點實驗室、研究室，加強重點領域科學研究，運用現代科學技術和傳統中醫藥研究方法，開展中醫藥重大課題研究，探索適合中藥特點的新葯開發新模式，推動重大新葯創新。

《綱要》要求——

加強中藥資源的保護和合理利用。

推動中藥資源可持續發展。

開展中藥資源普查，建立全省中藥資源資料庫。

實施野生中藥材資源保護工程，完善中藥材資源分級保護、野生中藥材物種分級保護制度，建立瀕危野生藥用動植物保護區，建設瀕危稀缺中藥材種植養殖基地。

加強道地中藥材優良品種選育繁育研究。

建立省級藥用動植物種質資源庫。

推進中藥材規範化種植養殖。

編製山西省中藥材種植養殖區域規劃，制定山西道地中藥材目錄及種植養殖、採集、儲藏技術標準，加強中藥材種植養殖科學引導。

《綱要》要求——

提高婦幼健康水平。

實施婦幼健康和計劃生育服務保障工程，健全急救、轉診網路，提升孕產婦和新生兒危急重症救治能力。

實施母嬰安全行動，倡導優生優育，向孕產婦免費提供生育全過程的基本醫療保健服務，繼續實施住院分娩補助，保障母嬰安全。

實施出生缺陷綜合防治行動，擴大免費孕前優生健康檢查、新生兒疾病篩查覆蓋面，增加免費服務項目，構建覆蓋城鄉居民，涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治全程優質服務體系，減少殘疾發生。

實施健康兒童行動，加強兒童早期發展，擴大貧困地區兒童營養改善項目覆蓋面，加強兒科建設，加大兒童重點疾病防治力度。

實施婦女健康行動，提高婦女常見病篩查率和早診早治率。

針對老年人群，促進健康老齡化，

《綱要》要求——

在1萬人以上的社區里，要規劃配建一個以老年康復和老年科全科為核心特色的二級康復醫院，讓基本的慢性病管理和日常的老年病在社區能夠得到解決和護理。

在1萬人以下的社區內，建立以慢病管理為特色的一級綜合醫院，入住社區的老人，將從建立健康檔案開始，享受健康評估、健康教育、健康干預、動態健康檢測等在內的全程、全方位的健康管理。

醫院還應開設家庭醫生和家庭病房項目，為社區老人提供「醫養融合」為特色的優質醫療服務。

同時，探索建立全齡化的醫療養老社區。

以醫養結合為著力點，推進養老健康產業的發展。

要通過「以醫輔養、醫體結合」的模式，在醫療資源閑置的醫療機構和企業醫院，發揮自身醫療技術資源優勢，採用改建轉型康復院、護理院或增加職能等方式，實現養老、醫療、體育的融合，提高老年人健康養老水平。

支持各地採用政府與社會資本合作舉辦各類醫養結合機構，鼓勵企業、慈善機構、商業保險機構等社會力量針對老年人健康服務需求，通過市場化運作方式，舉辦醫、體、養結合機構；

鼓勵各級政府、社會資本對閑置學校、企業用房、商業設施、農村集體房屋等可利用的社會資源進行改擴建，通過公建民營、民辦公助等模式開展醫養結合服務項目；

鼓勵房地產企業將滯銷型房地產項目轉型發展健康養老型公寓，解決老年人投資理財、醫療保健、生活照料、文體娛樂等方面的複合需求。

到2030年，實現全省100%三級綜合醫院、二級綜合醫院都要開設老年病科，基層醫療衛生機構為入住養老機構和居家老人提供健康管理服務，65歲以上老年人健康管理率達到95%以上，所有養老機構能夠為入住老年人提供醫療衛生服務。

《綱要》注重維護殘疾人健康。

制定實施殘疾預防行動計劃和殘疾標準，增強全社會的殘疾預防意識，開展全人群、全生命周期的殘疾預防，有效控制殘疾的發生和發展。

加強對致殘疾病的防控，針對主要致殘因素實施預防工程。

繼續開展防盲治盲和防聾治聾工作。

加強殘疾人健康服務，進一步完善康復服務體系，實施重點人群康復工程，實現殘疾人「人人享有康復服務」。