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如何診斷糖尿病性骨質疏鬆好

如何診斷糖尿病性骨質疏鬆好

糖尿病性骨質疏鬆的治療首先要治療糖尿病,糖尿病病情的控制是治療糖尿病性骨質疏鬆的基礎,然後再加用改善骨質疏鬆的藥物。原發性骨質疏鬆的治療主要包括激素替代療法,再加維生素D製劑、鈣製劑、降鈣素等。

糖尿病性骨質疏鬆症診斷一般並不困難,凡糖尿病患者有骨痛癥狀與肌肉乏力明顯者,尿糖與尿鈣升高(>200毫克/24小時),血糖與鹼性磷酸酶值升高,或有其他臨床表現與檢查發現的,應考慮糖尿病性骨質疏鬆的存在,如檢查發現骨密度降低則可診斷。

在此要強調的是,在診斷中不要過分依賴骨密度。既往臨床醫師過多地強調骨密度,即量的因素,在疾病發生、診治以及療效評價中的作用。然而,越來越多 的證據表明,引起骨質疏鬆患者骨折的主要危險因素中,除骨密度外其他多種因素如骨微細結構、骨有機基質、礦物成分、微小損傷及修復狀態均影響骨強度,並與 骨折有關,一般將這些因素稱為骨質量。骨質量概念的提出,是對骨質疏鬆概念完整性的補充,是糖尿病性骨質疏鬆症診治的新動向,為糖尿病性骨質疏鬆症臨床治 療及進一步研究提出了新的方向。

糖尿病性骨質疏鬆與老年性骨質疏鬆有區別

糖尿病性骨質疏鬆與原發性骨質疏鬆(老年性骨質疏鬆和絕經后骨質疏鬆)的區別主要有三點:

發生機制不同:糖尿病骨質疏鬆主要與糖尿病所致的代謝紊亂有關。而老年性骨質疏鬆是由於成骨細胞活性降低使骨生成減少,絕經后骨質疏鬆主要與絕經后雌激素水平下降所致骨吸收增加有關。

治療方法不同:糖尿病性骨質疏鬆的治療首先要治療糖尿病,糖尿病病情的控制是治療糖尿病性骨質疏鬆的基礎,然後再加用改善骨質疏鬆的藥物。原發性骨質疏鬆的治療主要包括激素替代療法,再加維生素D製劑、鈣製劑、降鈣素等。

治療效果不同:糖尿病一旦控制,糖尿病性骨質疏鬆的客觀指標就能得到改善,起效較快,療程相對短,效果較明顯。原發性骨質疏鬆治療起效慢、療程長、效果不明顯。

糖尿病性骨質疏鬆與原發性骨質疏鬆又存在著聯繫。糖尿病性骨質疏鬆病因中也包括了年齡增加、活動少、性激素水平降低、遺傳等原發性骨質疏鬆的病因。在臨床上,糖尿病性骨質疏鬆症患者往往合併有原發性骨質疏鬆,有時很難將它們區別開。

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