一文詳解消化道早癌形態學分型-巴黎分型

巴黎分型是消化道早癌形態學分型的經典分型方法，今天讓我們來梳理一下巴黎分型的一些相關內容。

巴黎分型的前世今生

1926 年提出的用於進展期胃癌的 Borrmann 分型，可以說是適用於早期胃癌的巴黎分型的前世。Borrmann 分型分為 4 型，分別為 I 型息肉型或蕈傘型，II 型，潰瘍型，III 型，潰瘍浸潤型，IV 型，瀰漫浸潤型。

1962 年，日本內鏡學會提出了早期胃癌的分型，包括 I 型（息肉型），II 型為淺表型，又分為 IIa 型（淺表隆起型），IIb 型（淺表平坦型）及 IIc 型（淺表凹陷型）。III 型（潰瘍型）。日本胃癌學會（JGCA）將早期胃癌分型與 Borrmann 分型納入同一個體系中，分為 0~5 型，其中 0 型為早癌胃癌，1~4 型對應 Borrmann 分型的 I-IV 型，5 型胃癌則為無法分類的癌。

2002 年，巴黎淺表性食管、胃、結腸腫瘤分型共識基於日本早期胃癌的分類，提出了巴黎分型，適用於早期食管，胃，結腸癌等多部位。

巴黎分型的具體內容

根據部位的不同，巴黎分型的標準有所不同。0-I 型與 0-II 型的高度差界限，在鱗狀上皮（食管）為 1.2 mm，在柱狀上皮（胃，結腸）為 2.5 mm。0-II 型與 0-III 型的高度差界限，在在鱗狀上皮（食管）為 0.5 mm，在柱狀上皮（胃，結腸）為 1.2 mm。

巴黎分型除了單純的 6 小類形態分型（0-Ip，0-Is，0-IIa，0-IIb，0-IIc，0-III），還存在混合分型，即包括 2 種形態分類。根據哪一類形態分類為主，採用不同的記錄方法，比如 0-IIa+IIc 型病變，是以隆起性病變為主，中心發生凹陷，而 0-IIc+IIa 型病變，則是凹陷型病變為主，發生中心或邊緣的隆起。

常見的淺表性消化道病變內鏡分型如下表所示：（引自文 2）

常見的淺表性消化道病變內鏡分型如下表所示

0-I 型

0-IIa 型

0-IIb（引用3）

0-IIc型（引用3）

0-IIa+IIc

0-IIc+IIa

0-III 型

巴黎分型的形態學分佈：（文獻 2）

巴黎分型與黏膜下層累及比例（文獻 1.2）

參考文獻：

1. Inoue H, Kashida H, Kudo S, et al. The Paris endoscopic classification of superficial neoplastic lesions: esophagus, stomach, and colon: November 30 to December 1, 2002[J]. Gastrointest Endosc, 2003, 58(6 Suppl): S3-43.

2. Axon A, Diebold M D, Fujino M, et al. Update on the Paris classification of superficial neoplastic lesions in the digestive tract[J]. Endoscopy, 2005, 37(6): 570-578.

3. Eleftheriadis N, Inoue H, Ikeda H, et al. Definition and staging of early esophageal, gastric and colorectal cancer[J]. Journal of Tumor, 2014, 2(7): 161-178.