北京終結以葯養醫 同城同步藥品降價

原標題:北京終結以葯養醫 同城同步藥品降價

青年報·中青在線記者 李新玲

「藥費確實降了不少，比如我愛人吃的『賽能』，過去一盒56元，今天是45元。」30多歲的陳立冬來自內蒙古赤峰，這兩年愛人因病需要持續治療，他對每種葯的價錢已經非常清楚了。今天早上，他在北京大學第三醫院取葯時發現，藥費真的降了，「今天拿這些葯一共比過去少了200多塊錢。雖然有了醫事服務費，今天掛的副主任醫師60元，算起來自己還是少掏了一些」。

一位22歲的盧姓小夥子剛在窗口交完腦顱MR（核磁共振）的費用，單子上顯示是870多元，他告訴青年報·中青在線記者，本來昨天想做這個檢查，醫生告訴他今天費用會降低，於是今天來交錢：「確實比昨天少了100多元。」

4月8日零點起，北京醫藥分開綜合改革全面實行。依照改革方案，北京全市3600多家醫療機構全部取消藥品加成（不含中藥飲片）和挂號費、診療費，所有藥品實行零差率銷售，設立醫事服務費，實現補償機制轉換。全市7000多個品種的藥品將實現陽光採購，藥品價格預計總體下降20%。

醫事服務費體現醫生工作價值

為做好系統轉換，北京各級各類醫療機構的醫務人員昨天晚上幾乎都通宵達旦。4月8日早上8點，青年報·中青在線記者在北京大學第三醫院門診大廳看到，醫藥分開的解釋性說明、新的就醫流程顯示在大屏幕上，患者有序排隊挂號交費。

只休息了三四個小時的北京大學第三醫院黨委書記金昌曉告訴青年報·中青在線記者，醫藥分開系統切換涉及內部業務非常多，門診系統就包括挂號、收費、預約、補號、預交金、微信、自助、門診醫生站、分診等近十項；住院系統則包括住院醫生站、護士站、臨床路徑、移動護理等等。由於之前準備充分，零點時醫院的系統切換非常順利。

對於醫藥分開會對醫院和醫生帶來什麼樣影響的問題，金昌曉回答，北醫三院對於醫生的考核一直不與藥品銷售掛鉤，此次增加醫事服務費，就更能很好體現醫生的工作價值。對於醫院來說，也是一種促進，醫院會更加集中精力提高醫療質量，另外就是將進一步完善就診流程，讓患者看病更便捷。

按照北京醫藥分開綜合改革「總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位」的原則，北京市對435個醫療服務項目價格進行了有升有降的調整。上調護理、中醫、手術等體現醫務人員技術勞務價值的項目價格，下調CT、核磁等大型設備檢查收費價格。

北醫三院針的醫務處、護理部、財務處、物價科等相關部門分類匯總，製作了一個總項、四個專項手冊。包括：完全版、醫療服務篇、護理服務篇、中醫服務篇和影像檢查篇。這些手冊方便了醫務人員快速查閱，提高工作效率，尤其是在政策實施初期，能有效降低患者等候時間。

4月5日上午，「北京市藥品陽光採購平台」正式運行，在這個北京參與醫改的所有醫療機構今後統一採購藥品的平台上，目前共有7000多個品種。不過，醫療設備、器材目前仍不在這個平台之上。

由於醫院設備檢查費用下調，設備的折舊、採購也會發生變化，對這個問題，金昌曉認為，這還需要運行一段時間之後，積累了一定的數據才能再調整。因為之前的數據都不能再作為依據，改革需要時間檢驗，也需要試錯。

社區醫院將從醫藥分開中受益

「我患高血脂，經常來拿葯。立普妥原來每盒74元，今天55.5元。一次拿四盒，少了76塊錢。」在北京西城區德勝社區衛生服務中心，一位60多歲的退休老人非常滿意今天的就醫過程，「不僅藥費少了，而且60歲以上，醫事服務費不用交一分錢。」

這位老人說的60歲以上醫事服務費免費，也是北京市醫藥分開綜合改革中的一項。北京社區衛生服務機構普通門診醫事服務費為20元，參保人員就醫時，只需繳納1元，其餘19元由醫保基金結算。而60歲以上老人在北京社區衛生服務機構就診時，無需繳納普通門診醫事服務費的個人自付金額。

對於實行醫藥分開，德勝社區衛生服務中心主任韓琤琤教授用「好事」兩個字來概況。她說，醫事服務費置換的是原來的挂號費、診療費和藥品加成，從目前的測算來看，德勝社區衛生服務中心將會提高整體收入，而患者本身的支出則會下降20%。另外，此次上調了醫療機構的140種治療費用，而陽光採購將節省藥品支出。綜合這幾項，對於社區機構的發展非常有推動作用，也會大大促進分級診療的實現。

其實，從2012年起，北京市已經在友誼醫院、朝陽醫院、同仁醫院等5家市屬三級醫院，2014年、2015年又在密雲、延慶6家區屬二級醫院，進行了系統的醫藥分開改革試點探索。第三方評估顯示，改革取得了優化醫院收入結構、規範處方行為、加強醫院管理、體現醫務人員技術勞動價值的綜合效果。

青年報·中青在線北京4月8日電