久咳不愈儘早排查肺癌

□重慶市腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師 馬惠文

今年28歲的蔣女士平時不吸煙也不喝酒，在半年前突然反覆出現晚上咳嗽。她以為是體質變差了，加上霧霾天氣，感染了支氣管炎，就自行到藥店買了不少抗菌葯、止咳化痰葯等服用。剛開始吃藥後，癥狀似乎有所改善，但效果沒有持續太久。咳了半年後，蔣女士在丈夫的陪伴下，才到醫院就診。誰知一檢查就被診斷為肺癌，而且已到晚期，雙肺布滿了粟粒狀結節。這一結果讓蔣女士和丈夫都難以接受：不抽煙，沒有肺癌家族史，只有咳嗽癥狀，為什麼一查就是肺癌，而且是晚期呢？

早期肺癌病灶小、癥狀不明顯 臨床中像蔣女士這樣一診斷就是晚期肺癌的患者很多。這是因為早期肺癌病灶較小，癥狀不明顯、不典型，容易被誤診、漏診，只有當腫瘤比較大，對周圍組織的侵犯較多時，才會有明顯的癥狀，因此大約70%的患者在確診時往往已屬於肺癌晚期，失去治療的最佳時機。由此可見，早期診斷是提高肺癌患者生存率的唯一方式。假如能早期發現肺癌，那麼病人的5年生存率就有90%，而晚期肺癌的5年生存率不足5%。

久咳不愈要高度懷疑肺癌 如何能從咳嗽的蛛絲馬跡中，及時發現潛在的肺癌呢？很多特殊表現的咳嗽，比如久治不愈的咳嗽，就要高度懷疑並排查肺癌。一般來說，這種咳嗽具體表現為：一是出現了頑固的刺激性乾咳，它與平時慢性支氣管炎的咳嗽不同，這種刺激性咳嗽經常規抗生素治療不能減輕。二是肺癌常見的首發癥狀，間斷性咯血痰或痰中帶血絲。三是咳嗽伴有喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現，或咳嗽伴有大量的泡沫痰。四是咳嗽伴有短期內體重明顯下降。五是咳嗽伴有不明原因的中低度發熱。（熊志翔 程風敏整理）