頭胎是剖宮產，二胎呢？

隨著計生政策的變化，越來越多的媽媽將「二寶」計劃提上了日程，但是對於頭胎是剖宮產的媽媽，「生二胎「可是個難題。那麼，頭胎剖宮產，二胎到底該咋辦?

一次剖宮產，永遠要剖宮產?

「一次剖宮產，永遠剖宮產」，這是美國在70年代以前首先提出來的理念。70年以後，美國婦產協會發現一個不應該有的現象--剖腹產率太高了。這之後，基於一段時間的循證醫學安全追訪，並且實施了一些列的措施，美國婦產協會獲得了很足夠的證據證明，剖宮產以後嘗試順產並不是一件很危險的事，還是可以安全進行的。這之後，美國就轉變了「一次剖宮產，永遠剖宮產」的理念，開始大力推行剖宮產以後再順產。

一胎剖宮產，二胎順產沒你想象的那麼難。目前來講，剖宮產後順產在國內並不普遍，不普遍的原因，有兩種，一是國內的大夫沒有這方面的經驗，冒然嘗試存在某種程度的風險;二是因為醫院沒有足夠的安全措施跟團隊，能夠應對一胎剖，二胎順過程中遇到的緊急情況，確保產婦安全。這種團隊一定是很完備的產科團隊、助產團隊，麻醉大夫、產科大夫、助產士、產房缺一不可。

開放二胎，我想生還能」生「嗎?

國內因為一胎制的關係,很多媽媽都認為，既然只能生一個孩子，剖宮產也無所謂，這種想法也造成了剖宮產率居高不下的惡性循環。在國外，多產是一件很普遍的事情，但是國內和國外有一個顯著的差別--國外90%以上刨宮產的傷口都是縫兩層的，這樣能在一定程度上確保傷口癒合狀況好，二胎順產的安全性高。

就國內目前的情況來講，如果二胎全面開放，頭胎剖宮產，二胎想順產將會成為一個很普遍的問題。而與這個問題同時存在的，就是這些媽媽，很可能已經邁入高齡產婦(35歲以上)的隊伍。高齡產婦在懷孕的期間比較容易發生的一些孕期併發症，比如流產率會增加，高齡的不孕率高，懷孕后流產率也會增加;胎兒畸形的機率增加;有糖尿病、高血壓、紫癜等併發症，這些風險可能會增加。

有很多人說高齡產婦的順產率其實也在不斷減少，這點我是不贊同的。以我的臨床經驗，其實這個數字沒有什麼不同，這並不是一個客觀存在的事實，而是一種想當然的理解。在懷孕的時候，只要產婦的傷痕已經癒合，距離上一次剖宮產超過1年半以上，並且胎盤不是著床在剖腹產的疤痕上面，90%以上的產婦是可以做到跟第一次懷孕一樣的。

二胎想」順「就能」順「嗎?

現在，越來越多媽媽認識到自然分娩對於自身和寶寶的好處。頭胎剖宮產，二胎想順產的媽媽，需要滿足以下條件：

1、最主要的條件，是產婦下次預產期應該距離她前一次的生產一年半以上的時間，這只是臨床的一個估計，因為經過這麼長的時間，子宮傷口應該已經癒合了。

2、剖宮產媽媽二胎想順產，需要經過產前的評估和會診。如果產婦除了做剖宮產手術，子宮上還做過其他手術，比如子宮肌瘤的切除，那在臨產中的撕裂幾率就會增加了。

3、一般在37周左右，距離預產期3、4周時，醫生還需要做最後的評估，這個評估主要關注產婦在孕期是否有糖尿病，因為糖尿病會造成胎兒偏大，羊水過多，自然分娩不管產婦有沒有做過剖宮產手術，自己生的可能性都會減少。要確定產婦懷的是不是雙胎，胎兒是否是頭位。

除了這些因素以外，我相信大部分都可以嘗試順產的，所謂嘗試，並不是保證百分之百就會成功，在美國，順產成功率也只有60%--70%之間。