冠心病用藥，不能停，不能停！

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許多患者經常會有疑問：「是不是我一旦放了支架就需要終生服藥，不能停了」。其實，放支架與長期服藥不是因果關係。長期服藥是因為你得了冠心病，而不是因為放了支架。

那麼，通常冠心病需要長期吃什麼葯呢？

這是支架術后非常重要的藥物，防止支架內血栓形成，主要包括兩大類：一是阿司匹林，這是冠心病治療的基石，需要長期服用，無特殊原因不要停用；二是ADP抑製劑，其實就兩種葯，氯吡格雷或替格瑞洛，這是要求支架術后至少服用12個月，12個月後複查支架通暢，絕大部分患者可以停用，或遵醫囑。這兩種葯是非常關鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則後果往往是災難性的。服用抗血小板葯是應注意是否有出血傾向，如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便；雖然抗血小板藥物有副作用，但多數情況下不會構成嚴重後果，患者不應隨意停用。

主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等等，每晚一次。這類藥物主要作用已不是降血脂，而主要是穩定動脈斑塊，減緩甚至逆轉斑塊進展的作用。冠心病患者，無論血脂情況如何，建議均長期服用他汀類藥物。長期服用他汀類藥物可能會使轉氨酶升高，如果不超過正常上限的三倍可以繼續用藥。需要特別注意的是：當出現疲乏、肌無力或者肌痛，即使肌酸激酶水平不增高也要到醫院就診，千萬不要拖延。

主要包括倍他樂克（美托洛爾）、康忻(比索洛爾)等。這類藥物的具體作用是減弱心肌收縮率，減慢心率，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血的複發，從而改善患者的遠期療效。是冠心病患者需要長期服用的藥物。在服藥期間應密切觀察心率。在服藥期間心率不要低於50次/分鐘，過慢的心率對患者也不好，可能造成乏力甚至腦缺血。服藥期間心率的最佳值。

比如「XX普利」或「XX沙坦」藥物，人們的印象里這都是降壓藥，但如果是有心肌梗死病史的患者，這類藥物能促進血管擴張，改善心肌功能，具有抗心肌缺血的作用，也是需要長期服用的。ACEI類藥物的最大副作用是乾咳，嚴重時可諮詢醫生是否更換藥物如沙坦類（ARB）。

當然，每位患者的病情都是不盡相同的，需要精確的、個體化的制定治療方案。但是，冠心病患者用藥不能停！不能停！不能停！重要的事情說三遍。

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