肝臟良性病變之肝血管瘤

經常聽說有朋友體檢時做了B超，被查出肝臟上長有肝血管瘤，心裡十分緊張。那麼肝血管瘤到底是什麼？如果肝臟上長了肝血管瘤要緊么？查出來以後該怎麼辦呢？

什麼是肝血管瘤？

肝血管瘤，發病率約3%，是最常見的肝臟良性腫瘤，其中肝海綿狀血管瘤（cavernous hemangioma）最常見。肝血管瘤可發生於任何年齡，但常見於中年人群，女性多見。其實，不同於令人危言聳聽的肝癌，肝血管瘤實際上是肝臟內動靜脈血管畸形而形成的血管團塊，不是老百姓通常認為的死亡率很高的肝臟惡性腫瘤（即肝癌）。肝血管瘤可出現於肝臟的任何部位，單個病灶多見，也可有多個病灶，一般情況下預后都較好，尚無證據證明其有惡變的可能。肝血管瘤一般不會引起明顯的臨床癥狀，多在行腹部B超檢查時偶然發現。只有當血管瘤體積太大壓迫周圍組織器官、或者血管瘤破裂時才會出現癥狀。

肝血管瘤的B超表現是怎樣的？

血管瘤形態多不規則。小於2cm的血管瘤90%呈高回聲，超過2cm時呈混合回聲型。10%左右呈低回聲型。大多數肝血管瘤在B超檢查中的大多表現為：2cm內的高回聲腫瘤（腫瘤無暈環）；超過2cm的混合回聲型腫瘤（腫瘤有高回聲環，後方回聲增強，無暈環）；低回聲腫瘤（腫瘤有高回聲環）。當然，肝血管瘤的B超表現不可一概而論，還是要看具體情況。另外，為保險起見，確診肝血管瘤還需進一步檢查以與其他疾病相鑒別。

肝血管瘤如何確診？

肝血管瘤的診斷主要需與肝癌相鑒別，通過腹部B超、血AFP及腹部CT（平掃+增強）可行鑒別。肝臟惡性腫瘤即肝癌，一般會有血AFP水平的升高，而肝血管瘤AFP水平則通常處於正常範圍內；另外，在腹部CT(平掃+增強)顯示下，肝癌會有特徵性的改變，也可以與肝血管瘤區分。

肝臟上有血管瘤該怎麼辦呢？

如果被確認為肝血管瘤，不必緊張。肝血管瘤雖命名為「瘤」，但它不是令人望而生畏的惡性腫瘤，其大小可維持不變或者緩慢增大。如果血管瘤體積小，直徑不超過5cm、沒有壓迫周圍組織器官時不需處理，只需密切隨訪B超留意血管瘤的大小變化；當血管瘤直徑大於5cm、出現壓迫癥狀或者瘤體破裂出血時，就需要考慮外科治療。本疾病預后良好。

本文來自「復旦大學附屬中山醫院消化科」，更多肝膽資訊，免費諮詢專家，關注「肝膽相照公益行動」微信公眾號