明起，武漢醫保不再有城鄉、戶籍之別！

作者：長江日報記者 章鴿 通訊員 彭燕娥 孫建彬

今天從武漢市人社局獲悉，《武漢市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》（下簡稱《辦法》），將於2017年9月1日起正式實行。

此次辦法最大不同在哪兒

據透露，武漢城鄉居民醫保制度整合的特點體現在三個「無差別」上。

• 一是本市居民與市外居民無差別。城鄉居民醫保對戶籍沒有限制，無論市內市外人員，只要按照新制度的規定參保，就可按規定享受待遇。

• 二是本市戶籍人員在市內市外無差別。城鄉居民尤其是農村居民，無論是去市外就業，還是留居市內，醫保政策一視同仁，較好解除了武漢異地就業人員醫療保險的後顧之憂。

• 三是城鎮居民和農村居民無差別。城鄉居民執行的是一樣的繳費標準、一樣的待遇政策、一樣的業務經辦流程，醫療保險政策無城鄉之分、制度之隔。

適用範圍

《辦法》明確，職工醫保制度範圍外的其他城鄉居民，均納入居民醫保制度覆蓋範圍，參加職工醫保有困難的靈活就業人員，可參加居民醫保。

在統籌層次方面。制度整合前，武漢新農合制度實行的是區級統籌，城鎮居民醫保實行市級統籌。制度整合后，新制度實行市級統籌。全市統一政策、統一經辦流程、統一信息系統，基金實行分級管理。蔡甸、江夏、東西湖、黃陂和新洲區居民醫保基金暫由各區管理；各區負責基金的收支平衡、平穩運行。

繳費標準

將居民個人繳費標準與全市居民人均可支配收入掛鉤，是武漢2015年城鎮居民醫保制度的創新舉措。新制度繼續沿用這一政策，即：

各類居民按統一標準繳納居民醫保費，個人繳費標準為上上年度（n-2年，n為享受待遇年度）全市城鄉居民人均可支配收入的0.57%（2015年國家財政部、人社部規定要求人均繳費標準不低於120元， 2013年我市城鄉居民人均可支配收入為21267元，兩項相除為0.57%）。2018年為200元。

在大中國小生參保繳費方面。省政府文件明確要求，「在校學生、在園（所）幼兒原則上以學校（園、所）為單位集中參保登記繳費」。今年1月，省物價局、省教育廳聯合發文，將基本醫療保險費納入了湖北中國小代收費項目。學校統一代收代繳，有利於保證各類大中國小生全員參保，並切實保障青少年學生的醫保待遇。

新生兒方面，新生兒父母任意一方參加了武漢基本醫療保險，包括職工醫保和居民醫保，且符合享受待遇條件，新生兒方可免繳出生當年醫保費。新生兒在出生90日及以內辦理了參保登記或參保繳費，才能報銷出生之日起醫療費；出生90日以後參保登記或參保繳費的，次月起才能享受醫保待遇。三是新生兒如果在9月1日以後出生，除辦理當年的參保登記或參保繳費外，還要辦理次年的參保繳費。

城鄉居民醫保待遇總體提升

市人社局相關負責人介紹，新制度保留了現行兩個制度所有的待遇項目，待遇水平採取的是「就高不就低」和「就寬不就窄」。

全市城鄉居民待遇水平較過去都有不同程度的提高，其中城鎮居民提高待遇6項，農村居民19項。特別是260萬農村居民，待遇提高的幅度更大。

在醫保目錄方面，城鎮居民納入醫保報銷的藥品增加了72種，農村居民增加了1600多種；在就醫方式上，農村居民就醫範圍更寬泛，方式更靈活。

在門診治療重症（慢性）疾病方面。新制度將現行城鎮居民醫保、新農合兩個制度的85個病種合併保留，所有人員的待遇不減不降。具體辦法：

• 一是將其中的67個病種（城鎮居民醫保26個，新農合41個）按相同相近原則進行歸併，歸併后的病種數量為31個，作為全市城鄉居民醫保門診治療重症（慢性）疾病病種；

• 二是對沒有進入全市範圍的新農合18個病種（全市共526人），由相關區按原有政策，在不擴大病種範圍、不新增享受對象和不提高待遇水平的原則下繼續給予保障。

PS：重症肌無力（重度全身型及以上）、腦血管疾病後遺症（經影像學證實並且有嚴重神經功能缺損）、癲癇、冠心病（心力衰竭達到難治性終末期心衰階段）或冠心病外科治療術后、風濕性心臟病（心力衰竭達到難治性終末期心衰階段）5個病種，由於判斷標準正在制定，信息系統開發等還需要一段時間，從9月1日起，大學生可以先申請辦理以上5個病種門診重症（慢性）疾病。市人社部門正在抓緊制定標準、開發系統，將儘快為符合條件的大學生辦理待遇。

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