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2017年腫瘤學趨勢報告:腫瘤治療正在越治越貴、越醫越難

【導讀】根據QuintileslMS研究所的一份新報告,全球癌症治療和輔助性護理以及輔助治療藥物支付已經在2016年達到1130億美元,高於2015年的1070億美元。在過去的五年中,全球癌症藥物的成本比2015年8.7%的增速不斷增長。到2022年預計全球銷售前15位的癌症藥物的銷售額將近900億美元,這個數字大約是14年美國所有藥物銷售額的四分之一,比日本或者的整個製藥行業的銷售額還大。

從圖1看

截止2016年人體器官位置中有22處被發現了惡性腫瘤

從圖2看

Breast Cancer:乳腺癌 Lung Cancer:肺癌 Prostate Canncer:前列腺癌 Melanoma:黑色素瘤 CLL: 慢性淋巴細胞癌

乳腺癌,肺癌,前列腺癌,黑色素瘤以及慢性淋巴細胞癌的治療方法正在發生改變。

乳腺癌:

1996年只有6種藥物化療和2種激素型治療藥物。

2006年化療藥物增長到了7種,激素型治療藥物增加到4種,且出現了第1種乳腺癌預后判斷因子HER2藥物。

2016年化療藥物增長到了9種,HER2因子藥物增加到4種,激素型治療藥物保持4中不變,新出現2類新型小分子藥物。

肺癌

1996年全部4種都為化療藥物

2006年化療藥物增加到7種,新增了2種ALK基因突變靶向藥物。

2016年化療藥物增加到8種,ALK基因突變靶向藥物增加到3種,出現3種免疫療法藥物以及4種EGFR基因突變治療藥物和1種其他類藥物。

前列腺癌:

1996年全部3種都為激素類治療藥物

2006年激素類治療藥物增加到了6種,並新增1種化療藥物

2016年激素類治療藥物增加到了9種,化療藥物增加到2種,新增免疫治療藥物和其他類藥物各1種

黑色素瘤:

1996年只有1種化療藥物與1種免疫療法藥物可治

2006年免疫療法藥物增加到了2種

2016年免疫療法藥物增加到了7種,新增4種BRAF基因突變靶向藥物

慢性淋巴細胞癌:

1996年2種化療藥物

2006年2種化療藥物外新出現了2類Anti-CD激活T細胞治療藥物

2016年化療藥物增加到3種免疫調控藥物增加到4種並出現3種新型小分子藥物。

從治療技術進一步演變來看近20年內抗腫瘤學研發的競爭變化非常激烈迅猛,每隔10年就會有大量新的靶點和新穎的治療方法藥物出現,並且治療方向從細胞轉向到了基因修飾,呈現複雜化多樣化趨勢,這使得老葯未能完全走出專利保護期,就被新型藥物和治療方案替代,製藥公司為了收回周期性的研發或專利收購成本,更加助漲了腫瘤學醫療成本的增長。

從圖3看

腫瘤學治療與相關輔助治療花費增長非常快,在如今全球經濟增速普遍下滑或者處於低位的情況下,平均8.7%的增速將影響每個國家的健康財政支出,使得病患出現的醫保入不敷出現象加劇。即便美國是腫瘤創新藥物和輔助治療購買消耗量的最大國家,但是腫瘤治療的成本也在世界其他地區以約11%的速度增長。歐洲的五大市場:法國,德國,義大利,西班牙和英國,去年的增長率就達到了10.8%。亞太市場的增長率也達到了8.4%。

但是這並不是與全球化工原料價格與物價的通貨膨脹有關聯,Evercore ISI分析師Umer Raffat在一份調查報告中指出,全球的葯企正在致力於創造改善生存曲線的創新藥物(註:藥物都是以治療周期中延長生命為獲批標準),幫助患者生命延長,但這也意味著病人在治療時間上的花費也延長了,長時期的療程增加了治療的總體費用支出,單從美國腫瘤治療的成本增長看其中三分之二是這類改善生存曲線的創新藥物。

隨著全球消費量的增長製藥商在癌症領域花費大筆資金加強收購以便自己將來的產品保證在前15位的銷售額排名內。比如過去幾年中艾伯維花了210億美元購買了Pharmacyclics公司,輝瑞公司已經為了Medivation公司的收購花費了140億美元,而最近與國內恆瑞醫藥合作過的美國Tesaro公司也被曝出了待價而沽等待巨頭收購的傳言。



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