中國乳腺癌發病率有多高？預防乳腺癌遠離肥胖

乳腺癌已成為威脅女性健康的頭號惡性腫瘤。相關數據顯示，每年約20萬女性死於乳腺癌，僅在廣州每天就有5.6個戶籍女性被確診發病。乳腺癌的發病率逐年走高， 已成為嚴重威脅女性健康和生命的疾病。在防治乳腺癌這條路上，我們究竟要怎麼做？且聽中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任劉強教授怎麼說。

現狀：「預計乳腺癌發病率只會越來越高。」

現代女性「聞癌色變」，尤其是「紅顏殺手」乳腺癌。中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任劉強教授表示：「近年來，乳腺癌發病率的確呈上升趨勢發展。有數據顯示，從2000年到2011年，乳腺癌每年發病率增長速度平均是3.9%。而廣東作為一個經濟發達地區，乳腺癌發病率一直是偏高，也是廣東省女性發病率排在第一位的惡性腫瘤。」

「腫瘤跟生活方式息息相關，乳腺癌就是典型的『富貴癌』。經濟發達地區，人們的生活方式、飲食習慣方式和工作壓力等因素，容易引起乳腺癌、結腸癌等疾病。」不過，劉強教授表示，「由於人種、生活習慣和社會發展水平的不同，歐美的乳腺癌發病率仍是的2～3倍，在美國普遍接受的說法就是：每8位女性中就有一位女性這一生中會在某個時間點患上乳腺癌。所以預計的是，隨著經濟發展，乳腺癌發病率預計越來越高。」

「不過，在這裡需要說明的是，儘管我們可以看到越來越多相對年輕的乳腺癌患者，但是這並不代表乳腺癌發病率明顯趨年輕化。」劉強教授解釋，「隨著經濟發展帶來乳腺癌人群的增加，主要還是以中老年人更多見。即使有年輕增加的數據，但是總體發病率還是顯著低於中老年女性。再加上人們對於年輕的患者印象較為深刻，因此容易會有乳腺癌發病率年輕化的誤解。在，乳腺癌發病人數增長最快的依然是45歲以上的婦女。」

治療：「精準醫療，讓早期乳腺癌患者走向治癒。」

雖然乳腺癌發病率越來越高，但是死亡率卻在不斷下降。劉強教授說，「隨著乳腺癌精準分型及分子靶向治療的推廣和普及，目前乳腺癌治療方式推崇在精確化、個體化前提下的綜合治療。不同的病人有著不同的治療手段，體現精準醫療和個體化治療。」

15年前，乳腺癌就進入靶向治療時代，這意味著針對乳腺癌的治療變得更精準、更高效，乳腺癌患者可獲得更多的生存意義。即使是疾病進展速度更快、惡性程度更高、更易復發和轉移的HER2陽性乳腺癌，在早期以曲妥珠單抗為基礎的1年標準抗HER2輔助治療最大可能達到臨床治癒，且患者10年無病生存率達到近70%，10年總生存率高達近80%；對於晚期HER2陽性乳腺癌患者，曲妥珠單抗相比傳統治療更精準化，可使晚期HER2陽性乳腺癌的生存期顯著延長，一半以上的患者生存期接近5年。這將為患者延長生命和提高生活質量帶來更多獲益。所以靶向治療毫無疑問是乳腺癌精準治療過程中重大的進步。

但是，劉強教授也指出，受靶向治療價格影響，目前只有不到20%的確診患者接受了抗HER2的治療，這與西方國家90%的比例相差甚遠。不過，令人欣慰的是，隨著各個省份將其納入醫保，將極大減輕患者的大部分經濟負擔，提高了靶向治療藥物的可及性。

預防：「遠離雌激素，肥胖和飲酒都是高危因素。」

當然，對於任何疾病來說，都是預防大於治療。說到乳腺癌的預防，劉強教授提到首先要盡量避免接觸含有外源性雌激素的用品（某些藥物、保健品、化妝品）；其次，肥胖、飲酒也是乳腺癌的高危因素，適當減肥和盡量戒煙戒酒能降低乳腺癌發病風險；再次，平時還要加上定量的體育鍛煉。

除此之外，由於乳腺癌的治療效果與臨床分期密切相關，通常越早發現，治療效果越好。所以劉強教授呼籲，女性朋友每年到正規醫院做一次乳腺專項檢查非常必要。建議35歲以上女性每一年做一次B超檢查乳腺；40歲以後每年進行鉬靶檢查，以便能夠早期發現腫瘤，進而採取有效的治療措施。

總之，在防治乳腺癌的路上，女性要提高健康管理意識，同時加強醫療依從性，做到定期檢查，這樣才能對乳腺癌及早發現、及早治療，增加患者治癒幾率和提高患者生存質量。

專家簡介：

劉強，中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任，教授，博士生導師。擅長乳腺癌的早期診斷和治療及乳腺癌的綜合治療。現任中華醫學會外科專業分會及美國癌症研究協會會員，並擔任MCB、GUT、Oncogene等SCI雜誌的審稿人，國家自然科學基金委的評審人，普通外科雜誌的編委，廣東省健康管理學會乳腺病分會副主任委員，廣東省醫學會乳腺病分會常委及秘書。目前主持國家自然科學基金委面上項目兩項及擔任一項973課題分課題組組長，研究乳腺癌對內分泌治療和化療耐葯的機制。

中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤中心簡介：

中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤中心集乳腺腫瘤預防、診斷、治療和研究於一體，是華南最大的乳腺腫瘤綜合診療中心。乳腺腫瘤中心下設乳腺外科、乳腺內科、乳腺診斷專科、乳腺整形外科、乳腺放療專科，以及樹華乳腺癌研究中心等臨床專科和研究機構。中心堅持為病人提供「一站式服務」，即把「一個屋檐下」鬆散的多學科會診變成了單中心內緊密結合的多學科診療系統。該中心也是目前國內唯一的「一體化」乳腺中心，在乳腺疾病規範化及個體化治療方面國內領先，乳腺癌術后5年生存率達90%以上，乳腺癌保留乳房手術率達57%，遠超國內同行的保乳比率並達到歐美先進水平。

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